自律性房性心动过速别名:特发性房性心动过速
AAT具有突然发作、突然终止的特点。发作时患者有胸闷不适、心悸、头晕等症状。少数患者伴有低血压、心源性休克等。心率为100~180次/min,大多为160次/min,<250次/min。
1.适时的房性期前收缩不能诱发或终止发作。
2.频率<250次/min,一般在100~180次/min。
3.P′波出现在QRS波之前,RP′/P′R>1,也可见R后P′波的房性心动过速。
4.心动过速开始时有频率加速现象,即“温醒”现象,但心动过速持续时频率一般不改变。
5.兴奋迷走神经的方法如颈动脉窦按压等,不能终止心动过速。
6.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率,但心动过速不终止。
窦性P波与异位房性P波的鉴别:高位房性P波可完全符合窦性P波的心电图诊断标准(P波在Ⅱ为正向,在aVR导联上负向,P-R≥0.12s),在心电图上仔细比较各导联上P波与窦性心律时的形态有助于鉴别,有时房性P波在某些导联上可与窦性P波相似而在同步记录的另一些导联则有区别。多导记录以区分窦性P波与房性P波有助于提高窦房结不应期及窦房结恢复时间测定的可靠性。在室上性心动过速时,P波往往重叠于其他成分中,无法与窦性心律时进行形态学的比较。这时可用两种方法解决:①利用PEP-PED-Pv1所反应的心房激动时序进行比较(即在两个单极食管导联与V1同步记录中观察其P波波峰的时相关系);②利用单极与双极食管导联P波的形态与窦性心律时进行比较。此两种方法均能更有把握地将异位房性P波与窦性P波区别开来,从而有助于房内折返性(或自律增高性)心动过速与窦房折返性心动过速(或慢性非阵发性窦性心动过速的鉴别),也有助于窦房折返与房内折返所致心房回波的鉴别。
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