胰腺分裂别名:胰管融合异常
PD是一种先天性解剖异常,部分病人可没有任何临床症状,只有在副乳头开口处有狭窄,引流不畅时产生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等报告52例PD病人,其中顽固性腹痛24例(46%),急性复发性胰腺炎17例(32.7%),慢性胰腺炎11例(21.1%)。Warshaw等报告100例具有发作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人,其中71例为典型PD。李兆申等报告10例均有腹部隐痛,5例有复发性胰腺炎发作史。
主要根据ERCP或MRCP确诊。今泉等提出的ERCP诊断标准如下:
1.确诊 从主乳头插管造影,腹侧胰管短小,从副乳头插管造影背侧胰管显影,但背、腹胰管彼此无交通吻合支。
2.基本确诊 从副乳头插管造影仅背侧胰管显影。
3.可疑诊断 从主乳头插管造影,仅见短小腹侧胰管。
1.胰腺癌 PD患者胰管形态不似胰腺癌有不规则狭窄或中断表现,此为与胰腺癌的主要影像鉴别点。
2.胰体尾部缺失 副乳头造影看到副胰管终点可排除PD。经CT及B超可显示胰腺体尾部缺失。
3.慢性胰腺炎 慢性胰腺炎体尾部可发生脂肪变性萎缩,主胰管线样变细有时看似未融合的腹侧胰管,充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或经其他影像证实。
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