胃黏膜脱垂别名:胃黏膜脱垂症
1.腹痛 腹痛是最常见的表现,无明显的周期性和节律性,疼痛可在进食后诱发,常呈阵发性疼痛,也可为烧灼痛、不规则的胀痛或刺痛等,一般无放射痛。常常伴有上腹部饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状。有时疼痛的出现也常与体位有关,右侧卧位时疼痛易发生,左侧卧位时,疼痛较少发生甚至不发生,有人认为此点为本病的特征性表现。抑酸药治疗一般无效,碱性药物治疗也不易缓解。有时,当脱垂的黏膜阻塞幽门管而发生嵌顿或狭窄时,则出现上腹部持续性剧烈的疼痛,同时伴有恶心、呕吐等症状。
2.上消化道出血 在胃黏膜脱垂中是较为常见的,多数为少量的出血,少数则可引发大出血,甚至出现失血性休克。Feldman报告的370例胃黏膜脱垂中,22%发生出血,其中大出血达9.4%。出血可由脱垂的黏膜表面糜烂或溃疡引起,也可由脱垂的黏膜嵌顿而引起。同时因常伴有胃和十二指肠壶腹部溃疡,故出血的原因有时难以区别,因此需要认真地询问病史,仔细的体格检查。确诊有赖于内镜检查。
3.幽门梗阻 其发生率非常低,多数患者发作时有恶心、呕吐,呕吐可在进食后发生,常有上腹部剧烈疼痛,呕吐后疼痛可减轻或消失。
4.体征 患者有消瘦、轻度贫血,上腹部可有轻压痛,无反跳痛。如当黏膜嵌顿入幽门管时,可见胃型或胃蠕动波,在上腹部可触及质软的包块,上腹部可有振水音。
本病在临床上缺乏特征的症状和体征,其诊断则主要依靠辅助检查。
本病无特征性临床表现,因此,需与下列疾病相鉴别:
1.胃息肉、十二指肠壶腹部息肉 当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时,其X线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损。胃息肉、十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定,阴影的形状一致,看不到脱垂的胃黏膜纹,同时在球部充盈缺损消失时的情况下,在胃内可出现胃息肉的X线征象。内镜检查可确立诊断。
2.消化性溃疡 临床上其疼痛具有周期性、节律性,疼痛与体位无关。X线检查可见到龛影。内镜检查可帮助确立诊断。
3.幽门括约肌肥大 X线表现在球基底部形成明显的压迹,但压迹边缘整齐,幽门管变窄而且延长,在球部看不到脱垂黏膜纹。
4.幽门前区癌 若其侵犯十二指肠基底部时,X线表现可有球基底部的充盈缺损,但此充盈缺损持久存在,边缘不整,黏膜纹消失,同时内镜可帮助确诊。
此外,也要与慢性胃炎和功能性消化不良相鉴别,用内镜检查有助鉴别诊断。
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