钩端螺旋体病的肾损害别名：钩体病的肾损害
钩体病的潜伏期为1～2周，最长可达4周。早期可出现发热、肌痛(尤其是腓肠肌疼痛和压痛)、全身乏力、眼结膜充血及淋巴结肿大，具有特征性的“三症状”、“三体征”的感染中毒表现。患者常于病程3～10天出现器官损害症状，按不同的临床表现可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型及脑膜脑炎型等。其中肺出血型又可分为普通肺出血型 和肺弥漫性出血型，后者病情凶险，病死率高。
钩体病相关肾病可伴随流感伤寒型、黄疸出血型钩体病发生，若单独出现，即为肾功能衰竭型。临床表现主要以少尿、蛋白尿、尿中有少量白细胞、红细胞、管型等。少数严重患者病情呈进行性加重，出现无尿、酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症。钩体病相关肾病一般预后较好，多数病人通过少尿期、多尿期而恢复。
近年来有人将钩体病的表现，分为两相病程，
1.“钩体血症”相 高热、结膜充血、肌痛和头痛，然后可出现肝炎、肾炎及出血。
2.“免疫”相 初期发热等症状逐渐消失，中枢与外周神经系统的症状出现。
在“三症状”、“三体征”出现的第3天后，患者可发生严重的黄疸、肾衰，此时应怀疑本病。确诊主要依靠特异性诊断试验。
如在流行区，流行季节有疫水接触史等流行病学资料。患者临床表现为早期出现“三症状”“三体征”(发热、肌痛、全身乏力以及眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大触痛)的较突出症状。中期出现多器官损害，主要是黄疸、出血和ARF等。实验室检查见白细胞增高、尿异常及肾功能损害。特异性诊断试验阳性既可确诊本病。
需与以下疾病相鉴别：
1.重型病毒性肝炎 重型肝炎可有深度黄疸、出血倾向、肾功能损害(肝肾综合征)，易与钩体病混淆。除流行病学的特点外，主要的鉴别要点是：
(1)起病形式不同。重肝的感染中毒症状轻而消化系统症状显著，罕有结膜充血。淋巴结肿大，无腓肠肌压痛。
(2)重肝的病程进展相对较缓慢。
(3)与钩体患者相比，重肝患者ARF出现较晚，罕见在1周内发生。肾功衰竭往往是重肝患者的临终阶段。
(4)重肝的肝功能损害程度与黄疸程度成正比，也较钩体为重。
(5)肝炎病毒标记物检查和钩体病的特异性诊断试验，对两者的鉴别具有决定性的意义。
2.流行性出血热 有畏寒、发热、出血与肾损害，其中约20%的患者有腓肠肌痛和压痛，酷似钩体病。但流行性出血热常有较突出的头、眼眶及腰疼痛，颜面、颈，胸部充血，眼结膜和口腔黏膜充血、水肿，皮肤黏膜瘀点，胸、腋下瘀点呈搔抓样。退热后症状加重。黄疸少见，尿中常有膜状物，血清学检查可测得相应的特异性抗体。
3.急性肾小球肾炎 临床上有水肿、血尿、蛋白尿，尿中有红、白细胞和管型。常可发生肾功能损害，严重者出现氮质血症。但无明显发热，也无钩体病的早期感染中毒症状以及相应的其他临床特征，如出血、黄疸等。
4.急性肾盂肾炎、败血症、急性溶血性贫血等，均可表现为发热和肾损害，应与钩体病性肾衰相鉴别。
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