锂肾病别名:锂中毒肾病
急性锂中毒可出现精神和神经肌肉症状,包括情感淡漠、反应迟钝、震颤、强直和共济失调,并可能发生意识障碍和昏迷。
急性锂中毒可导致急性肾功能衰竭和多种肾脏病变,包括慢性小管间质疾病、肾性尿崩症和浓缩功能障碍、不完全远端小管酸中毒、进行性小管间质疾病、远端小管微囊形成、急性肾功能衰竭。ADH抵抗性尿浓缩功能障碍,但是可逆的,多见于50%以上长期接受锂治疗的患者。20%左右的病例可有多尿。85%长期接受锂治疗者GFR正常,15%有轻度GFR受损,显著GFR下降仅见于接受锂治疗超过10~15年者。
文献报道曾有一例慢性锂中毒患者,蛋白尿已达肾病范围,停用锂制剂后肾病性蛋白尿消失。而该患者未发现有其他病因可解释该肾病性蛋白尿,该患者出现描写肾病范围蛋白尿是否与锂中毒有关尚不能否定。
根据临床表现、实验室检查、肾活检及长期接受锂剂治疗的病史即可确诊本病。一般在接受锂制剂治疗后,出现多尿烦渴和精神神经肌肉症状,如情感淡漠、反应迟钝、震颤、强直和共济失调,甚者可发生意识障碍和昏迷的患者,应考虑锂中毒。如同时伴有急性锂中毒导致的急性肾功能衰竭和多种肾脏病变,包括慢性小管间质疾病,出现ADH抵抗性尿浓缩功能障碍。GFR正常或轻度GFR受损(接受锂治疗超过10~15年者可有显著GFR下降)此时可确诊本病。
注意与其他慢性间质性肾炎和肾性尿崩引起的多尿和烦渴等疾病相鉴别。
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