感染性急性小管间质性肾炎别名：急性化脓性间质性肾炎
临床主要为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者可发生急性肾衰竭综合征。与急性感染后肾小球肾炎的肾损害出现于致病微生物感染后2～3周的情形不同，感染性ATIN发病时间较早，一般在感染的最初几天，偶尔在感染10～12天后出现症状。
感染性ATIN以急性肾盂肾炎引起的临床表现最具有特征性，患者可突起发热，畏寒，肾区疼痛和压痛，尿痛，可见白细胞尿、脓尿和菌尿，尿中见管型，尿培养常阳性。
急性细菌性肾盂肾炎一般不引起肾功能下降，除非伴发或并发于糖尿病或尿路梗阻。当急性肾盂肾炎引起ATIN时，常见临床表现为轻微的小管功能损害，可有尿浓缩和酸化功能受损，一般为可逆性，在感染控制后病情可以恢复。肾功能急性减退可见于出血热肾综合征、钩端螺旋体病、布鲁士菌病和念珠菌病引起的感染性ATIN。在落后地区，急性细菌性肾盂肾炎引起的ATIN可因治疗不及时发生肾实质广泛性出血坏死，导致肾功能衰竭，但较少见。
感染性ATIN的蛋白尿多为 ～ ，24h尿蛋白一般少于2g，肾病范围的蛋白尿不常见。
诊断主要根据上述临床表现即确定有尿路感染或全身性感染，如有寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者突然发生急性肾衰竭综合征。实验室检查支持上尿路感染，B超、KUB、IVP检查肾脏无形态学变化，肾活检肾间质可见局灶性或弥漫性炎症，单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性，有时可见免疫物质沉积等特点，可考虑本病诊断。
感染性急性间质性肾炎出现急性肾功能衰竭时需和肾血管炎、急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、粥样硬化栓塞肾病和急性链球菌感染后肾炎进行鉴别(表1)。
这些疾病均可发生肾衰竭，但应有原发病的临床特点。急性肾小管坏死，少尿或无尿时间长、尿滤过钠分数>1、尿钠浓度>40、肾衰指数>2、尿渗透压<250mOsm/L。急性肾小球肾炎通常在感染后1～3周后发病，血尿和高血压见于90%以上病例，有肾炎性水肿、一过性低补体血症。急进性肾炎通常亚急性起病，病变进行性加重。鉴别有困难时，肾活检可澄清诊断，急进性肾炎约半数以上肾脏肾小球有新月体形成。近年有学者报告167Ga扫描检查，急性间质性肾炎其肾摄取增加呈高密度阴影，而急性肾小管坏死则不能摄取，有助于鉴别诊断。
另外，应与肾结核相鉴别，肾结核可有肺或肺外结核;尿中可找到结核杆菌;尿培养有结核菌生长;IVP有特殊的结核影像学改变。
推荐药店
感染性急性小管间质性肾炎找问答
暂无相关问答！
感染性急性小管间质性肾炎找药品
暂无相关药品！
用药指南
暂无相关用药指导！
感染性急性小管间质性肾炎找医生
更多 >-
姜蕾 副主任医师
北京大学深圳医院
肾内科 -
南方医科大学珠江医院
中医科 -
北京中医药大学东直门医院
肾内科 -
北京军区总医院附属八一儿童医院
儿童保健科 -
福建省立医院
肾内科 -
南昌大学第一附属医院
肾内科 -
中南大学湘雅医院
传染科 -
中南大学湘雅医院
传染科
感染性急性小管间质性肾炎找医院
更多 >- 医院地区等级
- 北京大学深圳医院 深圳市 三级甲等
- 南方医科大学珠江医院 广州市 三级特甲
- 北京中医药大学东直门医院 东城区 三级甲等
- 北京军区总医院附属八一儿童医院 东城区 三级甲等
- 福建省立医院 福州市 三级甲等
- 南昌大学第一附属医院 东湖区 三级甲等
- 中南大学湘雅医院 芙蓉区 三级甲等
- 山西医科大学第一医院 迎泽区 三级甲等
