大网膜囊肿

1.症状 囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。肿物多偶然在夜间发现，仰卧时腹部有重压感。并发肠扭转或肠梗阻时，可发生剧烈腹痛。
2.体检 腹部可扪及肿块，多位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛。发生在大网膜的中、小型囊肿，其界限清楚。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。
尽管有如上诸多临床表现及多种辅助检查手段，网膜囊肿仍易误诊。文献报道，网膜囊肿术前确诊率仅为57%。
1.临床特点 可有间歇性腹部疼痛，食欲减退和消瘦，自觉腹部有肿块;腹部检查：可见腹部膨隆，多在上腹部可触及无痛性、可移动圆形囊性肿块。
2.B超、CT 可以诊断和确切定位。

应与下列疾病相鉴别：
1.结核性腹膜炎 本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床上有亚急性型及慢性等多种表现，多数有低热、体弱、消瘦、贫血、腹泻等中毒症状，腹水较常见，常有轻度的压痛和肌紧张，呈典型的“面团样”触感，结核菌素试验有诊断价值。
2.非特异性肠系膜淋巴结炎 本病好发于学龄前及学龄儿童，男孩较多;患儿常有近期上呼吸道感染史;典型的症状为脐周、右下腹及右侧腹绞痛，疼痛间歇期患儿感觉良好，白细胞计数增高。
3.棘球绦虫囊肿 本病最多见于牧区居民、男性较多，临床表现无鉴别意义，但借沉淀试验、补体结合试验、Casoni试验可鉴别。
4.肠系膜囊肿 肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别，选择性肠系膜上动脉造影有重要意义。肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。
5.腹水 巨大型囊肿需与腹水相鉴别，侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方。对于诊断困难者，可作穿刺抽液，再减至或等量注入空气摄片，囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。
6.卵巢囊肿 巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。