乳房湿疹
多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧。病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。
根据下列特点可诊断为乳房湿疹：
①发生于哺乳期妇女;
②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒;
③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。
1.乳头湿疹样癌 也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点。多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病变部位在乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂。皮肤增厚，稍隆起、硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展。乳头变平、凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液。细胞学检查可帮助诊断。
2.接触性皮炎 有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油精、花露水、正红花油或其他药品，局部贴敷橡皮膏，使用深色乳罩等。局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱，边界清楚，非对称性，去除诱因后皮损很快减轻或消失。
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王冬娜 副主任医师
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