盲肠扭转

盲肠扭转多见于40岁以下的年轻人。女性较多。平时，因移动盲肠可有慢性脐周围及右下腹疼痛、腹部胀气等症状。临床表现可有2种类型。
1.急性盲肠扭转 右下腹或中腹部突然剧烈疼痛，为绞痛性质，阵发性加重，并可有恶心、呕吐，肛门停止排便排气等典型低位肠梗阻表现。病程晚期可出现休克和毒血症。
体检：腹胀明显，腹胀不对称。右下腹肌紧张，有压痛和反跳痛。右下腹部隐约可触及胀气包块。如腹腔内有渗液，压痛可遍及全腹。听诊肠鸣音亢进或有气过水声。
2.亚急性盲肠扭转 可表现为反复发作的不全肠梗阻征象。发作时右下腹部疼痛不适，有程度不同的腹胀。右下腹可触到囊性肿块，有压痛。病情可持续数天，扭转自动复位后症状缓解。
根据病史及右下腹痛等低位肠梗阻表现，且临床肠梗阻发展快，右下中腹扪及胀大压痛的盲肠时，应首先考虑盲肠扭转存在的可能。X线平片显示见盲肠显著扩张，有气液平面及钡剂在升结肠显示梗阻等可明确诊断。

1.肠梗阻 盲肠扭转的临床症状与其他原因引起的肠梗阻不易区别，前者梗阻发展快，右中腹可扪及压痛的盲肠。
2.胃扩张 X线平片上扭转盲肠内气液平面与胃内气液平面相似，用胃管吸出胃内气液体后再观察，可与胃扩张和胃内气液体潴留鉴别。