炭疽别名：脾脱疽

本病潜伏期一般为3～5天，短者12h，长者可达12个月。
1.皮肤炭疽(cutaneous anthrax) 此型最多见，约占炭疽病例的95%以上。多发生于暴露的皮肤，如面、颈、肩、手和脚等处。
(1)局部症状：
皮疹：开始为斑疹和出血疹，第2日呈疱疹，肿胀区扩大，组织硬而肿胀。
坏死结痂：3天后病灶中心出血性坏死，周围有成群小水疱;第5～7天，坏死区溃破成溃疡，血性渗出物逐渐结成炭黑色干痂，痂下有肉芽组织生成，此即炭疽痈。黑痂坏死区的直径约为1～5cm，周围肿胀区可达5～20cm，局部疼痛与压痛不显著，有轻度瘙痒。继后肿胀逐渐消退，黑痂在1～2周脱落，留下肉芽组织形成疤痕。淋巴结肿大，感染域局部的淋巴结可肿大伴压痛。
(2)全身症状：发病1～2天后出现全身反应，有发热、不适、肌痛、头痛。少数病人表现为严重的毒血症和组织疏松处的大片皮肤水肿，常见于眼脸、颈、手和大腿内侧等，而局部无疱疹等皮肤病变。此发展成感染性休克时，称为“恶性水肿(malignant edema)， 病死率较高。肺炭疽(pulmonary anthrax) 多为原发性，也可继发于皮肤炭疽，常急起干咳、低热、乏力与心前区压迫感。经2～4天后症状加重，出现寒颤、高热、咳嗽加重、痰呈血性，同时伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。有时颈、胸部出现皮下气肿，肺部仅可闻及少量湿啰音，与肺部的严重症状不相称，还可伴胸腔积液征。
2.肠炭疽(intestinal anthrax) 有急性胃肠炎型或急腹症型。
(1)急性胃肠炎型：突发恶心、腹痛、腹泻、呕吐，大便一般无血液，伴全身发热。多数病人于数日内恢复。
(2)急腹症型：全身中毒症状严重，有寒战、高热，持续性呕吐、腹泻，排血水样便，剧烈腹痛、腹胀，腹部有压痛和反跳痛，可有腹水体征。
3.口咽部感染 当口咽部感染炭疽时出现严重的咽喉部疼痛，颈部明显水肿，局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽因难，压迫气道可出现呼吸困难。
4.炭疽杆菌脑膜炎(anthrax bacillus meningitis) 多继发于其他组织器官的炭疽，通过血行传播，原发性较少。起病急骤，寒战、高热、剧烈头痛、频繁呕吐，神志障碍、抽搐和严重脑水肿等表现。
5.炭疽杆菌菌血症(B.anthracemia) 多继发于肺炭疽、肠炭疽，亦可发生于严重的皮肤感染之后，但较少见。表现为全身脓毒症：高热、嗜睡、昏迷、出血等。
1.流行病学资料 仔细询问接触史对临床诊断炭疽十分重要。重点询问病人的职业和新近有无接触病畜及畜产品的历史。
2.临床表现和体征 皮肤炭疽的特征性黑色焦痂，肺炭疽的出血性肺炎，肠炭疽的出血性肠炎，炭疽败血症的严重全身毒血症与出血倾向等。
3.实验室检查 确诊需用细菌涂片染色镜检.细菌培养以及动物接种等。

1.皮肤炭疽的鉴别 与痈、蜂窝织炎、丹毒等鉴别，该类感染病灶充血、疼痛，水肿较轻，很少有皮肤出血和皮肤炭黑色干痂;恙虫病，感染局部出现不痒的红色丘疹、水疱，破裂后形成小溃疡，1～2天后中央坏死结成黑色焦痂，但焦痂多在腋窝、腹股沟、会阴、肛门处。可伴全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大及全身性发疹。血清变形杆菌凝集反应阳性。
2.肺炭疽的鉴别 需与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别。
3.肠炭疽的鉴别 同沙门菌肠炎、出血坏死性肠炎、肠套叠及急性腹膜炎等鉴别。
4.炭疽菌血症的鉴别 应同其他细菌引起的菌血症鉴别。