细菌协同性坏疽别名:进行性协同性坏死
1.红色硬结 术后几天至数周后,伤口附近出现小的红肿硬结,以后形成灰红色的炎症浸润区,中央部呈紫色。
2.紫红色坏疽 紫色区剧烈疼痛伴压痛,是本病的局部特征性表现。硬结逐渐坏死形成溃疡,周围有潜行性皮缘,溃疡周围组织呈紫红色坏疽,有浆液性分泌物。
3.皮肤坏死圈 溃疡缓慢增大,周围出现皮肤坏死圈,在皮肤坏死圈外,皮肤呈现紫色,再外为红晕圈,其有散在的卫星状小溃疡和多个窦道,触痛。此特异性皮损称为“Meleney溃疡”。
4.全身症状轻微。
1.手术史 近期有缝合的污染的腹部或胸部手术。
2.局部特征性表现 伤口剧痛伴“Meleney溃疡”。
3.细菌学检查 特别是注意厌氧菌的培养,对确定诊断有指导。
1.皮肤炭疽病 病原菌为炭疽杆菌,感染皮肤初起为奇痒的红斑疹,后出现水泡。病变中央暗紫色,充满血和脓液,破溃后形成溃疡,结黑色干痂。多有较严重的全身症状,引流淋巴结肿大,常可并发严重的败血症,数日内可死亡。
2.气性坏疽 致病菌主要为产气荚膜杆菌,一般有明显的创伤史,病情进展迅速,以肌肉坏死为主,也可有皮肤的坏死。感染灶周围有“捻发音”,X线片可见到软组织中的气影。
3.坏死性筋膜炎 亦是多种病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜,除非原发病累及肌肉,一般少有肌肉坏死,此病全身中毒症状出现早、症状重。
4.蜂窝织炎 为化脓性细菌引起的皮下软组织感染,表面皮肤由于供血中断而坏死,而少有深部肌肉组织坏死,经充分引流、应用抗生素后感染常容易控制。
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