类丹毒
本病多见于青壮年,男性多于女性,潜伏期约1~5天,皮损以手部多见,临床上分为三型:
1.局限型 为最常见的一型,损害与丹毒相似,仅限于手指或手及足背,多为单侧性,呈局限性红斑或紫红斑,边缘轻度水肿,表面有水疱或大疱,境界明显,可向周围扩延,中心自愈。经过缓慢,无全身症状。自觉局部灼热、瘙痒或刺痛,病程约3~4周,愈后易复发,细菌血液培养阴性。
2.弥漫型 少见,开始于手指端,以后沿手臂向其他部位蔓延,皮疹时隐时发,可持续数天,伴有关节痛、发热等症状。患指可肿如香肠,疼痛剧烈难忍,活动障碍,细菌血液培养阴性。
3.败血症型 罕见,全身出现盘状红斑或紫斑,伴有关节痛和心内膜炎,全身反应严重,呈毒血症样表现,如不积极治疗,患者约3个月左右死亡。细菌血液培养阳性。
局限型根据职业、手指有刺伤史及微高而清楚的边缘、中央褪色的紫红色斑片、局部肿胀、活动受限等特点,一般不难诊断。全身型除上述典型皮疹外,常伴有低热,患指可肿胀、剧痛,指关节活动障碍,诊断亦不甚困难。败血症型,则只有根据职业、临床症状(全身出现广泛性红斑、全身症状严重、伴有关节痛等)及血细菌培养阳性才能确诊。
1.丹毒 二者皮损有时相似,但丹毒为鲜红色斑,水肿明显,好发小腿及面部,全身症状较明显。类丹毒皮损多呈紫色,好发于手指及足背,全身症状较轻,有职业接触史。
2.蜂窝织炎 多见于颜面及躯干部,皮损为弥漫性红肿,疼痛明显,伴有高烧、寒战、全身不适等严重的全身症状。细菌检查可以鉴别。
3.多形红斑 无外伤及职业接触史,除发于手指外,亦可在身体其他部位见有皮损。
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