前列腺肉瘤
本病早期不出现症状,当症状出现时肿瘤已相当大。一般早期症状是膀胱颈部梗阻,肿瘤压迫膀胱底或侵及尿道可影响排尿,表现为尿频、尿痛及排尿困难,肉眼血尿较少见。严重时压迫直肠引起排便困难。晚期症状为疼痛,明显消瘦,贫血及恶病质,容易转移至肺、肝、骨。
儿童或40岁以下有排尿困难,尤其合并明显便秘,肛指触及无痛的前列腺肿块,有囊性波动感,膀胱容量缩小,膀胱镜下见颈部外压性肿块,造影见膀胱颈巨大充盈缺损和尿道移位变形,盆腔B超及CT都有诊断价值,穿刺活检可获病理确定诊断。
1.前列腺囊肿 存在尿频、尿急、排尿困难等症状;直肠指检前列腺增大,有囊性感;但穿刺时可抽出囊液;B型超声检查有圆形或椭圆形的透声区,边界整齐。
2.前列腺脓肿 尿频、尿急、排尿不畅、排便痛等症状相似,但是全身症状明显,如发热、寒战等。直肠指检前列腺压痛明显;前列腺液镜检有较多脓细胞,培养可发现致病菌。B型超声检查,前列腺内出现边界不整齐的透声区或内部低回声区,穿刺可获脓液。
3.精囊肿瘤 精囊恶性肿瘤少见,主要为腺癌。发病年龄为24~90岁,平均62岁,40%在40岁以前发病。症状有血精、排尿中有稠厚胶样物、间歇性血尿、尿频及排尿困难等。直肠指诊在前列腺上方触及不规则硬块,与前列腺融合而分界不清。静脉尿路造影显示一侧或双侧输尿管梗阻。膀胱镜检见三角区或颈部抬起。精囊造影时可见精囊阻塞、变形或充盈缺损。正常精囊B超纵切面图,在膀胱后方两侧呈牛角形低回声,尖向上,底与前列腺相接,内部有条状回声,隐约把精囊分隔,横切面见膀胱后方两侧圆形低回声区。精囊肿瘤超声图像表现为精囊增大,增厚,形态失常,内部条状回声消失,或因癌肿堵塞精囊的排出通路,精囊淤积,形态增大。CT及磁共振成像显示精囊区占位病变,并可显示肿瘤范围及淋巴结转移。
4.前列腺肉瘤还需与前列腺癌、前列腺增生、包囊虫病、膀胱后腹腔肿瘤进行鉴别。
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