乳房外湿疹样癌别名:乳房外Paget病
本病好发于大汗腺分布部位如外生殖器部,少数见于会阴和肛周,偶或脐窝、腋下、前臂、颈项、耵聍腺分布部位(外耳道)和Moll腺分布部位(眼睑)。
病损大多为单发,少数为多发,同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面,浅淡褐色至褐色,表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮。界限清楚,有瘙痒、疼痛感觉,少数有出血。但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样。女阴部损害有时颇似增殖性红斑。损害直径自0.4~12cm,平均为3cm左右(图1)。
本病的诊断一般不难,关键在于提高警惕。
1.临床特征 50岁以上老年人发生在外生殖器部或肛周长期不愈的、边界明显的湿疹样皮肤损害。
2.病理诊断。
1.湿疹 皮损瘙痒重。常两侧对称,只发生在乳晕和周围皮肤而一般不侵犯乳头。
2.Bowen病 空泡细胞与周围表皮细胞间分界截然,有多核表皮细胞和个别角化细胞。瘤细胞PAS反应阳性,但不耐淀粉酶。
3.原位恶性黑素瘤(Paget病样型) 瘤细胞可直接与真皮相接,且常侵入真皮,PAS反应阳性,多巴反应阳性。
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