原发性青少年型青光眼别名：原发性青年青光眼

此类青光眼与原发性开角型青光眼有相似的临床表现，起病隐匿，早期一般无自觉症状，不易发现。大多数患者直到有明显视功能损害时如视野缺损才注意到，当发展至一定程度时可出现虹视、眼胀、头痛甚至恶心症状。也有不少患者因其他眼病就诊而被发现为青光眼者，如有的以近视眼，有的甚至以废用性斜视为首次就诊症状。由于3岁后眼球壁的弹性比婴幼儿差，所以眼压增高后眼球及角膜外观仍正常，但部分病例可因巩膜持续伸展而表现为近视的增加。以至于有的病例一直认为是近视加深，不断地更换眼镜，待到视力不能被矫正时才就诊，已经是中心视野受到损害。这类青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害也易感，两者可互相影响。一旦发生青光眼，由于同时存在近视眼，可干扰临床检查。青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如原发性开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。房角一般呈宽角，虹膜附着位置较前，可见较多的虹膜突(梳状韧带)或中胚叶组织残留。其病程进展与原发性开角型青光眼相同。
青少年型青光眼的早期诊断比较困难，因一般无自觉症状且眼外观基本正常。对近视度数呈进行性增长的年轻人应考虑到青光眼的可能性。多次测量眼压及眼底检查十分必要，5～6岁以下儿童可作粗略的视野检查(面对面视野检查法)，8岁以上则大多数可作一个量化的视野，帮助诊断。
青少年型青光眼较易误诊及漏诊，国内报告误诊及漏诊率为43.4%。因青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害特别易感，两者互相影响互为因果。特别是由于患者中多数为近距离阅读为主的青少年学生，是近视多发和进展的年龄组，因而易被误诊为近视眼。也有些患者被误诊为视神经萎缩，因为青少年型青光眼的视盘病理凹陷表现浅而宽，不如开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。

1.生理性大凹陷 生理性大凹陷是指除视盘的凹陷增大外，没有存在其他青光眼性眼部改变的一种先天性视盘异常。生理性大凹陷者常常具有家族性的倾向，即在同一家系中，可能有几个成员具有形态相似的视盘凹陷增大。另外，这种凹陷是稳定的，没有进行性增大。
生理性大凹陷必须与青光眼杯鉴别。对儿童时期存在的大凹陷一般相对比较容易区别它的性质。因为如果大凹陷是属于青光眼所致的病理性者，往往同时伴有眼压升高、角膜混浊、后弹力层破裂和角膜直径增大等相应的体征。生理性大凹陷者则缺乏这些体征。但年龄较小对视野检查不合作者，鉴别诊断就比较困难。对这些一时难于确诊的病例，应全面地进行眼部检查，根据所有的参数做出诊断。另外，检查家庭其他成员的视盘也有助于两者的鉴别诊断。如果患者合作的话，应该进行视盘照相，以便日后的对比和观察。
2.先天性视盘缺损 先天性视盘缺损是因胚裂闭合不全或发育异常所致，也有人称之为视神经入口缺损。它可分为2种类型：①视盘缺损合并视网膜和脉络膜缺损;②单纯视盘缺损。
视盘缺损的患者由于先天性异常的变异很大，所以视力受影响的程度也不一样。绝大部分患者视力很差，但也有视力正常者。若视力较差，则可伴有眼球震颤和外斜视。
视盘缺损合并视网膜和脉络膜缺损的患者，尚可有眼部的其他异常。
视盘缺损多为单侧性，偶尔也有双眼受累。这种缺损属非进行性。个体之间缺损范围的大小和深度差异较大，轻者仅像一个深的生理凹陷;重者为一大凹陷，可达7～10mm，并常伴有球后囊肿。检眼镜见眼底缺损区呈圆形、垂直椭圆形或钝三角形，边界清楚，有色素的凹陷。凹陷的底部平滑，看不见筛板。这个缺损区一般比正常的视盘大数倍。
视野缺损的形态和范围一般与视盘缺损的范围相吻合。常见的视野改变是生理盲点扩大。先天性视盘缺损应与原发性先天性青光眼鉴别，其鉴别要点如下：
(1)先天性视盘缺损多以单眼受累，而先天性青光眼则多以双眼患病。
(2)视盘缺损属非进行性，而先天性青光眼的杯则为进行性增大。
(3)视盘缺损者，凹陷区看不见筛板而先天性青光眼有筛板外露。
(4)视盘缺损者，除眼底有类似青光眼的改变外，眼压及角膜均正常。