前房积血与青光眼
前房积血的典型特征是前房内有红细胞，出血量的多少常因致伤物的大小、种类、作用方向、撞击点不同而异，小量的前房积血仅在裂隙灯检查时，见到房水中有少数浮游的红细胞，称显微镜下前房积血。前房积血有相当量时，用手电筒检查可看到在前房下方有一层积血。按前房积血量的多少，可分为3度：1度前房积血(出血量少于1/3前房)，2度前房积血(1/3～1/2前房)，3度前房积血(大于1/2至全前房)。50%以上的患者，出血量在前房1/3以下。10%以下的患者，出血充满前房。当充满前房的出血成为血凝块占据前房，或血块机械的嵌入瞳孔领内成8字形双叶状，跨越瞳孔前后时，称黑球状或8球状出血，此时继发性青光眼的几率高。眼挫伤前房积血后的眼压升高常是暂时性的，出血后几天与对侧眼相比，也可呈现较低的水平。眼压升高的发生率与出血量多少有关，有人报告235例前房积血中，全前房积血者眼压升高达52%。复发性出血易发生眼压升高。另有作者报告113例前房积血，其中复发性出血青光眼的发生率为33%，复发性出血呈黑球状者，100%发生青光眼。
有明确外伤史，并根据患者临床表现及辅助检查情况可发性青光眼。
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杨瑾 副主任医师
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