肠道气囊肿症
本病较少见,临床上很少能单独作出诊断。对有腹部隐约不适的患者,腹部透视如发现膈下有游离气体而无腹膜炎时,应考虑本病的可能性。诊断主要依靠X线与内镜。
本病可发生在任何年龄,以30~50岁之间较多见。男性多于女性,约为女性的三倍。85%肠气囊肿是继发于溃疡合并幽门梗阻、炎症性肠病、胃肠道肿瘤以及慢性肠梗阻等,其症状则主要为原发疾病的表现。少数不伴其他胃肠疾病者称作“原发性”肠气囊肿症,在疾病某一时期大多出现胃肠症状,如发作性腹泻持续几日或几周,大便稀含有很多粘液和气泡,腹痛伴便秘或大便变细,便血也不少见。如肠气肿位于小肠而广泛,可发生吸收不良综合征,而可发生小肠麻痹、肠套叠或肠扭转,气囊肿有时自行破裂引起气腹而不伴有腹膜炎表现,偶尔本病可引起腹膜粘连,粘膜下囊肿堵塞肠腔而导致肠梗阻。
暴发性肠气囊肿症多发生在有急性肠道感染及肠壁坏死时,这种患者常有自身免疫缺陷。临床表现有明显的中毒症状和腹膜刺激征。
一.肠源性囊肿
该病往往发生在回肠远端,位于肠壁内,多见于儿童,且一般为单发肿物。
二.结肠息肉和恶性肿瘤
鉴别主要依靠X线钡餐和内镜检查。X线钡剂检查时,息肉或肿瘤引起的充盈缺损不因钡剂充盈量的多少而发生大小和形态的改变,且其密度较气囊肿所致充盈缺损为高。结肠镜及活组织检查可确诊。
三.肠淋巴管瘤
手术探查外观相似,唯囊内含有液体。
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