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皮肤结核

 根据病史、临床表现、病理切片见到结核样浸润或干酪样坏死、分泌物涂片查到结核杆菌即可确诊

 由结核杆菌引起的慢性皮肤病。通过体内的结核病灶中的结核杆菌经血液、淋巴液或直接传播到皮肤上,也可因含有结核杆菌的痰、粪便或污染的用具感染。常见的皮肤结核病有:

  寻常狼疮(luqus vulgaris)最常见的皮肤结核,多发于青少年,以口、鼻周围,或四肢为多见。皮疹为粟粒大至豌豆大的小结节,呈红褐色、棕褐色,半透明状,触之软,用玻璃片压诊,呈淡黄或黄褐色,亦称苹果酱结节。结节逐渐相互融合成片,浸润明显,结节破溃后形成溃疡,损害一面结疤愈后,一面向外扩展,形成环形、弧状损害。本病组织毁坏性大,愈后留有高低不平的索状瘢痕。

  疣状皮肤结核(tuberculosis verucosa cutis)由结核杆菌直接经外伤处侵入皮肤,故好发于手、足、臀部等易受外伤的部位。皮疹初为黄豆大小的暗红色丘疹,数目不定,丘疹逐渐增大融合成斑片,表面角质增厚,粗糙不平,形成疣状增生,挤压有脓液溢出,损害向外扩展,中央形成萎缩性瘢痕。病程缓慢,数十年不愈。结核菌素试验阳性。

  丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tuberculid)多见于青年,好发于四肢伸侧,也可见于臀及躯干。皮疹为粟粒至绿豆大的丘疹,中央有坏死,形成溃疡,愈后留有萎缩凹陷性瘢痕。丘疹呈红褐或紫红色。皮疹可成批发生,造成有丘疹、结痂、溃疡及瘢痕同时存在,病程慢性。

  硬结性红斑(erythema induratum)多见女性对称性分布,好发小腿屈侧,皮疹初为皮下结节,逐渐增大与皮肤粘连,表面呈暗红色或青紫色,结节可破溃形成溃疡,愈后留有瘢痕,病程慢性,易复发。

  颜面播散性粟粒狼疮(luqus niliaris disseminatus faciei)本病过去认为是一种结核疹,现已明确本病与结核病无关。多见青年人,好发于颜面,皮疹常群集于眼睑、口角、鼻侧、颊部,成批出现。典型皮疹为半球形小结节,呈淡红色或褐红色,高出皮面,表面光滑,呈半透明状、质软,用玻片压诊呈果酱色。皮疹消退后留有萎缩性瘢痕。

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