铁中毒
误服大量铁剂,发生铁中毒的过程可以分为五期:①在误食铁剂30分钟后到2小时,由于铁对胃肠粘膜的刺激作用,发生局部坏死和出血,导致出血性胃肠炎。临床表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、血性粪便,并可发生严重低血压、休克和昏迷。此期约可持续4~6小时。②继后2~6小时为无症状期,病人表面现象较好。此时铁聚集于线粒体和各器官中。③在内服大量铁剂约12小时以后,由于铁剂导致细胞损伤,因而发生低血糖和代谢性酸中毒,同时可有发热、白细胞增多和昏迷等,患儿出现迟发性休克。此时血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。④内服铁剂2~4天后发生肝、肾损害,出现肝大、黄疸、肝功能异常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型。⑤食入铁剂2~4周以后常因瘢痕形成而残存幽门狭窄。
若长期内服大量铁剂,可能引起肺、肝、肾、心、胰等处的含铁血黄素沉着症,并可导致栓塞性病变和纤维变性。
主要与其他金属中毒相鉴别。
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