尿路真菌感染
出现不能解释的念珠菌尿时应及时评价有无尿路结构异常.已证实有念珠菌尿的病人临床可表现为无症状性念珠菌尿,尿道炎和前列腺炎,膀胱炎(伴或不伴粪石形成或气体形成),原发性肾念珠菌病和血源播散性念珠菌病.
与细菌性尿路感染不同,念珠菌尿水平反映了真正的念珠菌性尿路感染,及不仅是导尿管内集落或尿液标本的污染并不知道.通常在出现膀胱炎或刺激和念珠菌尿的高危病人中诊断膀胱炎.来自真菌的物质排出有时可被观察到.膀胱镜和肾脏,膀胱超声有助于发现粪石形成和梗阻.
存在发热和念珠菌尿,有时存在乳头坏死和真菌球排出提示上行性肾念珠菌病的诊断.尽管肾功能常常减退,如无肾后梗阻时严重肾衰很少发生.尿路影像能帮助评价受累程度.念珠菌血培养常为阴性.
本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、腹部器官炎症等鉴别。
(１)腹部器官炎症：有些尿路真菌感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。
(２)尿道综合征：在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
(３)尿路真菌感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病鉴别，后面将有详细叙述。
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