输尿管损伤
输尿管损伤的临床表现决定于发现时间、单侧或双侧损伤、感染存在与否以及尿瘘发生时间及部位。
1.病史 有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史。手术损伤包括根治性全子宫切除术、巨大卵巢肿瘤切除术、结肠或直肠肿瘤根治术以及腹膜后纤维化松解术等。
2.腰痛 输尿管被结扎或钳夹损伤后，由于输尿管全部和部分梗阻，导致肾、输尿管积水而引起腰部胀痛。体检时，患侧肾区有压痛及叩击痛，上腹部可触及疼痛和肿大的肾脏。
3.尿瘘或尿外渗 若术中未及时发现输尿管被切断或切开，术后可发生切口漏尿、阴道漏尿、腹腔积尿或腹部囊性肿块等。
4.无尿或血尿 双侧输尿管断裂或被完全结扎后，可出现无尿症状，此类损伤易被及时发现。此外，部分患者还会出现血尿;但不出现血尿并不能排除输尿管损伤的可能。
5.发热 输尿管损伤后，由于尿液引流不通畅或尿外渗等情况，可继发感染或局部组织坏死时，此时可出现寒战、发热等症状。当尿液渗入到腹腔时还可出现腹膜炎症状。
由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕.≥30%的病人没有血尿.先予静脉尿路造影,如果造影结果无法作出结论,应进行逆行输尿管肾盂造影.偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断.若诊断不及时,临床可表现为肠梗阻,尿液外渗,尿路梗阻,无尿和脓毒症.
输尿管损伤的早期诊断十分重要，及时明确诊断，并做出正确处理，后果多良好。故在处理外伤或施行腹部、盆腔手术时，应注意检查有无尿外渗、外伤创口是否经过输尿管行径、手术野有无渗尿，或直接见到输尿管损伤的情况等。
结扎双侧输尿管引起的无尿，应与急性肾小管坏死鉴别，必要时做膀胱镜检查及双侧输尿管插管，以明确有无梗阻存在。
1.肾损伤 有外伤史，也可出现尿外渗、肾周积液和肾功能损害，与输尿管损伤有相似之处。但肾损伤出血明显，局部可形成血肿，休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀，触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢，严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。
2.膀胱损伤 外伤或手术后出现无尿和急性腹膜炎时，尤其是尿液自伤口流出时，两者易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折，虽有尿意感，但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚，或仅有极少血尿。向膀胱内注入100～150ml无菌生理盐水，稍等片刻后再抽出，抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。
3.急性腹膜炎 与输尿管损伤尿液渗入腹腔引起的尿性腹膜炎相似。但急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎所继发，常有寒战、发热症状;无手术及外伤史，无尿瘘及尿外渗症状。
4.膀胱阴道瘘 输尿管损伤出现阴道瘘者，易与膀胱阴道瘘混淆。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影，一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后，可见纱布蓝染。
推荐药店
输尿管损伤找问答
暂无相关问答！
输尿管损伤找药品
暂无相关药品！
用药指南
暂无相关用药指导！
输尿管损伤找医生
更多 >-
李世华 主任医师
首都医科大学附属宣武医院
泌尿外科 -
首都医科大学附属宣武医院
泌尿外科 -
北京大学深圳医院
泌尿外科 -
北京大学深圳医院
泌尿外科 -
暨南大学附属第一医院
泌尿外科 -
暨南大学附属第一医院
泌尿外科 -
深圳市人民医院
泌尿外科 -
深圳市人民医院
泌尿外科
输尿管损伤找医院
更多 >- 医院地区等级
- 北京友谊医院 西城区 三级甲等
- 北京大学深圳医院 深圳市 三级甲等
- 深圳市人民医院 深圳市 三级甲等
- 首都医科大学附属宣武医院 西城区 三级甲等
- 首都医科大学附属北京天坛医院 东城区 三级甲等
- 暨南大学附属第一医院 广州市 三级甲等
- 上海市第七人民医院 浦东新区 三级甲等
- 航天中心医院 海淀区 三级
