新生儿泌尿系统感染

新生儿和婴儿尿路感染的治疗：婴儿尿路感染易招致肾损害，此可能与正在发育成长的肾脏对肾盂肾炎性损害较成人敏感有关。在治疗新生儿尿路感染时，应注意几个问题：
1.新生儿尿路感染往往属于血源性，是全身感染败血症的一部分。
2.可能存在严重的尿路先天性畸形。
3.在新生儿第1周常存在重度膀胱输尿管逆流，随着年龄增长而逐渐改善或消失。
4.新生儿尤其是早产儿或肾功能尚未发育健全的婴儿，调节体液及电解质平衡及代谢变化的能力较差，并易因药物引起肾损害，因此选择抗菌药物时应注意其副作用。
5.新生儿之尿路感染，临床上以非特异症状为主，主要是发热、惊厥、烦躁、呕吐、厌食、腹胀、便秘及麻痹性肠梗阻，肤色苍白或青紫，呼吸不规则，体重不增加等，有时出现黄疸。这些都是全身性毒血症的表现。Bergstrom等报道新生儿有1.4%存在尿路感染。目前多主张先用灭菌塑料袋收集尿标本，若培养阳性，则进一步做耻骨上穿刺尿以证实诊断。
在治疗上，氨苄西林类及头孢菌素类均可选用，一般10天为1个疗程。菌尿反复出现，则一年内用小剂量抗菌药物预防再发。氨基糖苷类及喹诺酮类不宜使用。如发现有重度膀胱输尿管逆流或尿路梗阻存在，易发展成梗阻性肾病，应定期复查观察，必要时采取手术矫正。

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