女性尿瘘
加强围生期保健,不断提高产科质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免的。
产伤是发展中国家尿瘘发生的主要原因。在预防产伤性尿瘘方面,应强调计划生育,加强孕产妇的系统管理,定期作孕期检查,及早发现骨盆狭窄、畸形或胎位异常,及时纠正,并提前住院待产。对产妇要加强产程观察,凡产程图异常或第2产程延长者均应及时处理,尽早结束分娩避免形成滞产。经阴道手术分娩时,术前常规导尿排空膀胱,术时严格遵守操作规程,小心使用各种器械。应用锐性器械或断头、断肢的骨片经过阴道时,必须保护好阴道壁。术后常规检查生殖道、泌尿道有无损伤,发现损伤立即予以修补。凡产程过长、有尿潴留及血尿史者,产后应留置导尿管10天左右,以预防尿瘘形成。
治愈后的尿瘘患者,再次分娩时应行剖宫产。
关于妇科手术损伤的预防,充分估计手术中的难点,把握术中易造成损伤的环节,熟知盆腔脏器解剖及变异情况,提高手术操作的基本技术。盆腔手术粘连严重时,先仔细分离粘连,恢复器官的正常解剖。全子宫切除时,下推膀胱达宫颈外口水平,尤其两侧角达宫颈两侧缘外1cm,时刻注意输尿管的走行,必要时可游离输尿管,追踪其盆段的走向,避免损伤。
放射治疗应避免剂量过大。使用子宫托应坚持日放夜取,不得长期放置。阴道内切勿滥用腐蚀性药物。
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