阵发性房颤
阵发性房颤 的检查:
心电图特点:P波消失,代之以连续、规则的房扑波或连续、不规则的房颤波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2导联上比较清楚。房颤 P波消失,代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波)。心房冲动接连多次在房室交接处组织内隐匿性传导(心房冲动受阻于房室交接处组织,下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期,发生一次传导障碍),使心室律绝对不规则,心室率在120~180次/min之间。QRS波群大多与窦性心律时的相同;伴频
率依赖性心室内传导改变时,QRS波群畸形。
房颤波可粗可细,有时在V1导联上可见到粗而较规则的颤动波,又称为心房扑动颤动或不纯扑动。颤动波也可细到在大多数导联上看不清的程度,必须根据R-R间距完全不规则及部分导联中的房颤波作出诊断。
房颤伴完全性房室传导阻滞时,心室率慢而规则;伴加速的自主节律呈房室分离时,心室率快而规则。二者均为洋地黄毒性反应时较常见的心律失常。
房颤发生在预激综合征患者时,QRS波群可畸形、增宽,且心室率常增快达200次/min以上。原有束支传导阻滞的患者,QRS波群与窦性心律时的一样增宽。
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