胰腺肿瘤
胰腺肿瘤 的检查：
一、检查
可行以下检查以明确诊断：
1、胰液脱落细胞学检查：
由于90%以上的胰腺肿瘤来源于胰导管上皮，肿瘤细胞脱落可随胰液排出。传统的胰液细胞学检查方法是通过十二指肠镜获取胰液，此方法假阳性率较高，在内镜下逆行插管至胰管内，通过ERCP收集胰液进行脱落细胞检查，阳性率为33%～75%。采用细胞刷刷取胰管可提高检查的阳性率与诊断的准确率，对头、体部胰腺癌尤为明显。直接吸取标本进行细胞学检查，尤其对胰腺体尾肿瘤诊断的准确性较高，阳性预测值为100%。静脉注射胰泌素刺激胰液分泌，在术中置管收集胰液可以更精确地定位隐匿性胰腺肿瘤，甚至可发现胰腺原位癌。
二、活检组织学检查：
穿刺细胞学(FNA)：自20世纪70年代初FNA就应用于临床，对胰腺肿瘤进行术前及术中诊断，使患者在开腹前或肿块被切除前有明确的病理诊断。FNA可在术前经皮穿刺或术中直接穿刺，也可在内镜辅助下吸取胰液检查。目前经皮穿刺大多数在US或CT引导下进行。总体诊断准确率为80%，特异性为100%，是对疑为慢性胰腺炎患者非常有用的辅助检查手段。但FNA存在导致胰瘘等并发症风险。若穿刺位置不准确，可导致诊断偏差。结合ERCP，应用胰管活检获取组织，能提供组织学诊断，但对操作技术的要求高，阳性率也不及细胞刷检高。
在B超、CT或超声内镜(EUS)引导下，胰腺细针穿刺活检(fine needdle aspiration biopsy，FNAB)可进行组织学和基因诊断。
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