胆道结石
胆道结石 的检查：
内镜下胰胆造影术（ERCP） 腹部MRI检查 腹部CT检查 胆囊超声检查
1.平片表现:
约20%的胆道结石是不透X线的，因此在腹平片或右上腹下片中相当胆道区(胆囊区)见到单个或多个密度高的阴影，可大可小，形态亦多种多样，可以是同心分层的圆形，亦可以是聚集成堆的不规则形，又可以是数个多面体的形状，见到这些征象则一般可作出胆道结石的诊断。
约 80%的胆道结石是可透X线的，在平片上一般无所发现。
2.静脉胆道造影:
主要是了解胆道情况，胆囊功能及有否结石。阴性结石在显影的胆管中显示为圆形或方形的透亮阴影，尤其是充盈造影剂的胆囊，这些征象更为典型，可以是单个亦可以是多个，而胆囊内砂粒结石在显影的胆囊中显示砂粒样负性透亮影。
3.ERCP:
可显示可透X线的负性结石、了解结石的位置是在肝内抑或是在肝外胆管，结石有否完全阻塞胆管，肝内外胆管有否扩张及扩张的程度。
4.超声表现:
胆囊或胆管内高回声光团，后方伴有声影。
5.CT表现:
由于CT对组织密度的分辨力高，对胆道结石能作出明确的诊断，不管是肝内结石抑或肝外结石，在CT检查中胆道结石绝大部分都显示为高密度均匀或不均匀的阴影，容易识别。胆囊结石改变体位可移动。
6.MRI和MRCP检查:
为无创伤性的胆道成像技术，可显示胆道系统内低信号强度的结石影。
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何军明 主任医师
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