急性冠脉综合征

急性冠脉综合征的检查：

1. 心肌损伤标志物
AMI时会出现心肌损伤标志物的升高，且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。
① 肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
② 酸激酶同工酶CK-MB：起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。
2. 心电图
1)STEMI
(1)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;
(2)宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;
(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。
在背向梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。
2)NSTE-ACS
ST-T波动态变化是NSTE-ACS最有诊断价值的心电图表现。
症状发作时可记录到一过性ST段改变(常表现2个或以上相邻导联ST段下移≥O.1mV)，症状缓解后ST段缺血性改变改善，或者发作时倒置 T 波是“伪正常化”，发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严重冠脉疾病。
初始心电图正常或临界改变，不能排除NSTE-ACS的可能性;患者出现症状时应再次记录心电图，且与无症状时或既往心电图对比，注意ST-T波的动态变化。
3. 超声心动图
AMI及严重心肌缺血时可见室壁节段性运动异常。同时有助于了解左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。
4. 其它影像学检查
放射性核素检查，MRI等。