急性黄疸性肝炎

急性黄疸性肝炎的检查：

心电图白细胞分类计数

1.血象检查

白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。

2.尿液检查

急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。

3.肝超声波检查和心电图有异常改变。

4.肝功能试验

（1）血清胆红素患者在黄疸期血清胆红素逐日升高，多在1～2周内达高峰。

（2）血清酶测定 ①血清丙氨酸转氨酶（ALT）在黄疸出现之前就开始上升，在病极期达峰值，急性肝炎可有极高的酶活性，恢复期随血清胆红素缓慢下降。②天冬氨酸转氨酶（AST） AST约4/5存在于细胞线粒体（ASTm）、1/5在细胞液（ASTs）中，线粒体损伤时，血清AST明显升高，反映肝细胞病变的严重性。③在病毒性肝炎时，ALT值高于AST值，尤其在急性病例，AST增高幅度不及ALT。

（5）蛋白代谢功能试验 ①低白蛋白（Alb）血症是肝脏疾病的一个重要指标，其降低程度取决于肝病的重度和病期。低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前Alb因其半衰期短，故在肝实质损害时，变化更为敏感，下降幅度与肝细胞损害程度相一致，其变化机制与Alb相似。②甲胎蛋白（AFP）在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化（活动性）时可有短期低、中度升高，AFP的增高标志肝细胞的再生活跃，在有广泛肝细胞坏死的患者中，AFP增高可能预后较好。

5.HBV病毒标志物的检测

（1）HBsAg与抗-HBs HBV感染者血清转氨酶升高前2～8周，血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原，一般持续2～6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

（2）HBeAg与抗-HBe 血清 HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周，在血清中可以测到。HBeAg与HBV DNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关，为病毒血症的标志，表明患者具有传染性。

（3）HBcAg与抗-HBc HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制，有传染性。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者，HBcAg多为阳性。

（4）HBV DNA和DNA聚合酶应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA，有的患者即使HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性，仍表明HBV在复制，具有传染性。

（5）HBv现症感染判断依据 ①血清HBsAg阳性；②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性；③血清IgM抗-HBc阳性；④肝内HBcAG和（或）HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。