新生儿肝炎综合征别名:三B征
新生儿肝炎综合征 的检查:
抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体(ALSP) 抗肝肾微粒体抗体测定(LKM) 肝功能检查 抗平滑肌抗体(ASMA) 尿胆原(URO) 尿胆红素(BIL) 非结合胆红素(SIB,IBIL) 结合胆红素(SDB,DBIL) 总胆红素(TBIL,STB) 肝脏疾病超声诊断 剖腹探查术 血常规 AST 血清白蛋白与球蛋白比值(A/G) 抗可溶性肝抗原抗体(SLA) 血清总蛋白(TP,TP0) 浊度 直接胆红素 间接胆红素
【体检】
肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可能发白。
【实验室检查】
1.血、尿胆红素 总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主,絮状浊度试验早期变化不明显。尿胆元阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。
2.酶学改变 谷丙转氨酶(ALT)升高程度不一,低者可仅略高出正常值,高者可>200U,多数临床好转后,ALT下降,部分病儿则临床好转而ALT反比原来升高,然后再下降。
3.甲胎球蛋白测定 正常新生儿甲胎蛋白阳性,约至生后1个月时转阴,如用定量法,则仍在正常值以上,新生儿肝炎患婴则满月甲胎蛋白仍阳性(可能为新生肝细胞的作用),且可持续达5~6个月之久,如用定量法动态观察之,则可见其随着病情的好转而下降,若甲胎蛋白不下降,临床症状缓解,可能为肝脏严重损害到不能再生的程度,示病情严重。
4.病原学检测 对患儿胎粪、外耳道、结膜、鼻咽或羊水取标本涂片,革兰染色找细菌。血液乙型肝炎病毒标志、CMV、单纯疱疹、风疹、弓形虫抗体(IgG和IgM)及2周后血清对比。其他如尿液细菌培养、CMV培养、母亲“TORCH”抗体检查等。
【辅助检查】
肝胆超声影像、胆道闪烁扫描、十二指肠液颜色分析及核素计数,对有淡黄色或土色粪便的患儿与胆道闪烁扫描同步进行。
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