肾髓质坏死别名:坏死性肾乳头炎
肾髓质坏死 的检查:
1.尿液化验 有血尿,肉眼血尿占20%,显微血尿为20%~40%;如大量血尿合并失血性贫血者,需要做肾切除手术。50%~60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出现泌尿系感染者,菌尿呈阳性。尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。
2.急、慢性肾衰竭则有相应的化验改变(参见“急性、慢性肾衰竭”)。
1.B超检查 其检查的价值有限,除非在梗阻性肾病,其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。
2.X线检查
(1)KUB平片:早期放射线学检查可能是阴性。静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围,和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点,造影剂进入乳头脱落后的空洞内,和(或)肾小盏边缘有“虫蚀样”改变。
(2)X线检查表现为:
①乳头坏死型:最早是肾盏穹窿部比较模糊,进而由于肾盏穹窿部形成盲管,两个盲管逐渐联合,造影时呈现“弓形”或“环形”影像;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损,而乳头出现棒状空腔,坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张、坏死乳头周围有钙盐沉着时,在平片上可见环形钙化影。
②髓质坏死型:当坏死组织深在锥体之内、未与肾盏沟通时,造影无改变,而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。
(3)IVP是本病最有价值的诊断方法:
①肾乳头部位有环状阴影或缺损。
②髓质或乳头钙化阴影。
③肾影缩小和轮廓不规则。
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