前列腺癌

前列腺癌 的检查：

角质蛋白19片段(CYFRA21-1) 血清乳酸脱氢酶同工酶（LDHI） p53基因检测 血清免疫球蛋白（Ig） c-erbB-2基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2） 多药耐药（MDR）基因检测 前列腺液显微镜检查 血清腺苷脱氨酶（ADA） 精液酸性磷酸酶 端粒酶活性 前列腺液病原体 粘稠度 血浆游离皮质醇 精液检查 降钙素（CT） 核磁共振成像(MRI) 血PSA检查 浆膜腔积液细胞学检查 泌尿系统CT检查 前列腺、精囊腺的超声检查 酸性磷酸酶 r-精浆蛋白测定（r-sm） ECT检查 癌胚抗原（CEA） 前列腺特异性抗原（PSA） 精浆的生化检查 肿瘤基因P53抗体（P53-AB） 精液细胞 前列腺检查 前列腺B超检查 血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP） 前列腺特异性酸性磷酸酶 血清酸性磷酸酶（ACP） 组织多肽抗原（TPA）

实验室检查
①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。
②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
影像学检查
1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。