羊水过多
羊水过多
通过放射性核素示踪测定。证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换。维持动态平衡。胎儿通过吞咽。呼吸。排尿以及角化前皮肤。脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时。出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚。临床见于以下几种情况。
1.胎儿畸形 羊水过多孕妇中。约20%～50%合并胎儿畸形。其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿。脑膨出与脊柱裂胎儿。脑脊膜裸露。脉络膜组织增殖。渗出液增加。导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿。由于缺乏中枢吞咽功能。无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁。肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水。均可因羊水积聚导致羊水过多。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍。尤以单卵双胎居多。且常发生在其中的一个体重较大的胎儿。系因单卵双胎之间血液循环相互沟能。占优势的胎儿。循环血量多。尿量增加。致使羊水过多。
3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病。ABO或Rh血型不合。重症胎儿水肿。妊高征。急性肝炎。孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高。引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时。胎盘较重。有报道胎盘重量超过800g时。40%合并羊水过多。绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤。脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
5.特发性羊水过多 约占30%。不合并任何孕妇。胎儿或胎盘异常。其原因不明。
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周希亚 副主任医师
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