腹气胀
腹气胀
一、胃肠道不通畅
(一)上消化道疾患
1、急性胃扩张
2、胃排空迟缓或胃轻瘫
3、各种原因引起的幽门梗阻
(1)消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。
(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。
(3)炎症性疾病。
(4)先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。
4、胃切除术后吻合口狭窄
5、十二指肠淤滞症
(二)下消化道疾病
1、肠梗阻
(1)机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。
(2)动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。
(3)血管性肠梗阻。
2、消化道吸收不良综合征
3、肠道易激综合征
二、肝、胆、胰腺疾患
1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等。
2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等。
3.胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。
三、全身性疾患
1、急性感染引起的中毒性肠麻痹
2、电解质紊乱
四、其他原因引起的胃肠气胀
1、进食过快
2、瘟病性吞气
3、内镜检查注气过多
4、服用产气过多的食物或药物
机 理
一、胃肠道内气体的成分及来源
(一)胃肠道内气体的来源
1、吞咽下的气体 占60%-70%。
2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。 (二)胃肠道内气体的成分 胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：
1、氧气 由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。
2、氮气 理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。
3、二氧化碳 肠道内二氧化碳的来源有三个：
①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散;
②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;
③细菌酵解。
4、氢 正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。
5、甲烷 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。
二、胃肠道内气体的去向
胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。
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