小儿急性阑尾炎别名：小儿盲肠炎
小儿急性阑尾炎
(一)发病原因
小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂，目前仍不够了解，与以下因素有关：
1.阑尾腔梗阻 分泌物滞留，腔内压力增高，阑尾壁血运发生障碍，有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等。
2.细菌感染 细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。
3.神经反射 当胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛，阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。
(二)发病机制
根据病理发展过程的不同，可分为3型：
1.卡他性(单纯性)阑尾炎 主要病变为黏膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润。
2.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 除黏膜病变外，浆肌层亦受侵犯，有脓性渗出物附着，早期即可发生腹膜感染及渗出，病情进展可发生穿孔。
3.坏疽性阑尾炎 阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁迅速广泛坏死，呈暗紫色。渗出不多，但对周围组织浸润较快，易发生粘连。卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜，经保守治疗可痊愈，但也可因阑尾腔引流不畅，继发感染而转化为化脓性阑尾炎。凡确诊为化脓性、坏疽性阑尾炎，均应早期手术治疗。小儿年龄愈小，大网膜愈短，阑尾壁薄，易发生穿孔，且局限能力差，可导致弥漫性腹膜炎。又因小儿盲肠位置较高，相对游离，活动度大，故压痛部位变异大。
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