小儿继发性腹膜炎

小儿继发性腹膜炎

1.周围血象 白细胞计数及中性粒细胞比例一般皆有显著增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或核左移及中毒颗粒出现。
2.血生化检查 可发现酸中毒与电解质紊乱。
3.尿检 尿液因失水而浓缩，可出现蛋白与管型、尿醋酮可呈阳性。
4.腹腔穿刺 在诊断继发性腹膜炎时帮助很大，且有助于鉴别原发病见表1所示。腹腔渗液培养常可得致病的病原菌。
1.腹部X线检查 可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象。胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。这在诊断上具有重要意义。影像学检查可通过X线或在腹腔镜下观察，X线片发现游离气体，多为胃肠道穿孔。
2.钡灌肠 X线钡灌肠可见结肠空瘪、小肠有液面。对诊断阑尾炎和肠套叠有助，但如等钡剂通过破孔漏到已经感染的腹腔，能使感染加重。因此，如穿孔可能性很大时应避免钡剂检查。水溶性造影剂相对安全。
3.超声和CT 不仅有助于检查肠道外腹腔内液体和气体，而且能发觉原发疾病，如阑尾炎或肠套叠。