假性高血压

(一)发病原因
多见于老年人、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者。
(二)发病机制
1.生理和技术因素直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同。肘部和腕部的收缩压较高而舒张压较低。这种由近端至远端进行性变化与波反射强度和时程有关。这种差异会因运动和硝酸甘油、硝普钠引起血管舒张而增大，年龄和高血压引起的动脉硬化会缩小这种差异。血液由大动脉进入小动脉平均压降低。非直接测量指端血压明显低于肱动脉和桡动脉。将传感器连接于盛有液体的插管，顶端置入动脉管壁测量血压准确性的标准方法，但一些技术细节限制测量结果的准确性，如：传感器的标准直径、传感器相对于心脏的准确位置，整个监控系统反映频率的充分性和插管的开放情况。
柯氏法是临床中间接测量血压的标准方法，在测量血压时要注意一下技术细节：袖带的长度;系缚手臂的位置;压力计的刻度;气囊释放的速度以及舒张压的判定标准。许多研究者发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg。DBP的偏差与血压水平和年龄无关。
2.收缩性/舒张性假性高血压形成的病理生理是由于肱动脉内膜增厚、硬化，偶尔是包裹性纤维化，造成动脉壁“严重的紧扣性压力”，引起相关的听诊读数错误。
3.舒张性假性高血压的发生机制是由于袖带压力还未达到动脉内舒张压时，柯氏音提前消失。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关，如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动，那么袖带放气时，在较高的压力下动脉壁摆动即会中止，从而造成听诊在舒张压高于动脉内舒张压。
4.袖带充气高血压的发生原理在狗和人的实验中压迫下肢可引起血压升高，这种现象是由神经介导的与等长运动引起的血压反应不同。这种现象只在少数人中出现。

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