胃脂肪瘤
胃脂肪瘤
(一)发病原因
脂肪组织发生于胚胎第14周，第24周时已基本形成脂肪小叶结构。脂肪细胞的发育过程分为四个阶段：原始间质细胞、前脂肪细胞、成脂肪细胞和成熟脂肪细胞。脂肪瘤中可出现上述各个不同发展阶段的脂肪细胞，但主要为成熟脂肪细胞组成。
(二)发病机制
胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型;10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型。
1.大体观察 80%～90%的胃脂肪瘤为单个肿瘤，10%～20%可多发，肿瘤常为无蒂的球形肿块，亦可呈分叶状，少数病例可有蒂，多发性胃脂肪瘤肿瘤间可以有连接束。肿瘤大小不一，直径多为2～5cm，大者有报道肿瘤直径达15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑，有完整包膜，触之柔软，甚至 可在胃壁内滑动。覆盖肿瘤的黏膜常因机械摩擦、胃液损伤或肿瘤过大致黏膜营养障碍等原因发生糜烂乃至溃疡形成。肿瘤切面呈淡黄色、半透明、质软而细腻、若脂肪细胞液化可见液腔形成。
2.镜下观察 肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成、排列紧密、纤维性小梁将其分隔成大小不等的小叶。瘤细胞呈圆形、胞浆淡染、核位于周边部。肿瘤组织内可出现不等量的纤维组织或富于血管，或伴黏液变性，如有上述病变，可分别称为纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤，病理学上，有一类胃脂肪瘤较特殊，镜下见黏膜下离散肌纤维间有多量的脂肪细胞浸润，大部分区域的黏膜与浆膜间均为脂肪组织，其间易见血管，但无小叶结构形成倾向，也无瘤细胞异形性及核分裂象，此称为胃浸润性脂肪瘤，应注意与胃脂肪肉瘤相区别。
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