眼部猪囊尾蚴病

眼部猪囊尾蚴病

(一)发病原因
猪或野猪等动物是链状带绦虫的中间宿主，人是终宿主，也可以是中间宿主。人体猪囊尾蚴病是由于吞食了混有猪绦虫卵或节片的食物被感染所致。当虫卵或节片被吞食后，卵在小肠内经消化液作用，胚膜破裂，六钩蚴逸出，然后利用其小钩和分泌物，侵入小肠壁，随血及淋巴液循环向身体各个部位播散，寄生于机体各个器官和组织。在寄生部位，虫体逐渐长大，体中细胞溶解形成充满液体的空腔，约10周左右发育为成虫囊尾蚴。此时人成为猪肉绦虫的中间宿主，患猪囊尾蚴病，不过它不能再发育成绦虫，无流行传播意义。当人进食未煮熟的含有囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴经消化液作用，其头节翻出，吸附于肠壁，颈节逐渐分裂形成连串的体节，约经2～3个月后发育成为成虫。此时人成为猪肉绦虫的终宿主，患肠绦虫病，绦虫可以产卵随粪便排出，具有传染性。
猪囊尾蚴病的流行病学调查表明，其传染源惟一是由链状带绦虫病患者引起。病人粪便中排出的虫卵对本人及其周围人群均有传染性，它在小肠内寄生的时间越长，发生囊尾蚴病的危险性就越大。人体猪囊尾蚴病，可以由自体感染而来，也可以由他体感染而来。自体感染包括自体内感染和自体外感染2种途径。自体内感染是由于绦虫病患者肠道逆蠕动的关系，将其虫卵及节片由肠反流入胃中而引起自身感染。自体外感染是由于绦虫病患者误食被污染含有自体虫卵的食品引起自身感染。他体感染即异体感染，患者本人无肠绦虫病，而是摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而引起感染。猪囊尾蚴病自身感染是最主要的感染途径。猪囊尾蚴病患者同时患有链状带绦虫病者达28.6%～67.3%，可见自身感染在发病学上的重要性。
(二)发病机制
眼部囊尾蚴病与全身感染一样，经肠壁侵入的六钩蚴可随血流经颈内动脉进入眼动脉，分布到眼动脉所支配的所有组织，尤其是睫状后短动脉，被污染的机会最多。睫状后短动脉分支多、血流量大、流速相对滞缓，六钩蚴容易由此进入脉络膜至视网膜下，或穿过视网膜进入玻璃体，发育成为视网膜下或玻璃体内囊尾蚴。也有少部分通过中央动脉进入视网膜，寄生于视网膜前的视网膜神经纤维层与内界膜之间，也可以游入玻璃体中成为玻璃体囊尾蚴。眼部其他组织包括眼睑、结膜、眶内组织等同样可由相应的血管系统受到感染而发病。猪囊尾蚴寄生在眼内可以引起眼组织机械性的损伤，也可由异体抗原引起葡萄膜视网膜的免疫性炎症反应。另外由于虫体代谢产物的毒性作用，可以引起眼组织的中毒性损害，尤以死亡虫体分解释放出的毒性产物危害最为严重。