厥证
厥证
1.情志内伤
七情刺激，气逆为患，以恼怒所致者为多
所愿不遂→肝气郁结→郁久化火→肝火上炎
大怒→气逆→气血并走于上
→阴阳之气不相顺接→厥证
惊骇恐吓→脏腑功能失调→气逆上冲，清阳不升
2.体虚劳倦
元气素虚，复加空腹劳累→中气不足→脑海失养→气血逆乱
长期睡眠不足，阴阳气血亏耗
平素气血运行不畅，脾虚有痰
——陡遇巨大精神刺激→气血逆乱→厥证
素体阳旺阴亏
(情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛)
3.亡血失津
大汗吐下→气随液耗
创伤出血，血证失血过多→气随血脱，阳随阴消→神明失主→厥证
4.饮食不节
嗜食酒酪肥甘→脾胃受伤→运化失职→痰浊阻滞→气机不畅→日久痰愈多则气愈滞，气愈滞则痰愈盛→痰浊一时上壅→清阳被阻→痰厥→
5.暴感外邪
曝晒于烈日之下→暑厥
劳作于高温环境→感受暑邪→热郁气逆，传入心包→蒙蔽心神。清窍闭塞
二、病机
1.基本病机——气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接
《景岳全书厥逆》：“厥者，尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也。”
气盛有余之人—骤遇恼怒惊骇→气机上冲逆乱清窍壅塞→气厥(实证)
平素元气虚弱之人—陡遇恐吓→清阳不升，神明失养→气厥(虚证)
素体痰盛之人—骤逢恼怒惊骇→气上冲逆乱→痰随气升，蒙蔽清窍→痰厥
暴饮暴食→食滞中脘→气机阻滞→胃失和降，脾不升清→食厥
素有肝阳偏亢—暴怒伤肝→肝失潜藏，肝阳上亢血随气升，气血逆乱→血厥
大量失血→气随血脱→气无所依附→气血不能上荣清窍→血厥(虚证)
2.病变脏腑——主要在心、肝，涉及脾、肾
生理——心为精神活动之大主，病理——肝主疏泄条达
心病则神明失用，肝病则气郁气逆，乃致昏厥
生理——脾为气机升降之枢
病理——脾病清阳不升
肾为元气之根
肾虚精气不能上注→清窍失养
3.病理性质——有虚实之分
实——气逆上冲、血随气逆、痰浊上壅→清窍闭塞——实证
虚——气虚、气陷、血虚、气脱→神明失养——虚证
4.预后
取决于——正气的强弱、病情的轻重、抢救治疗是否及时、得当
发病后——呼吸平稳，脉象有根——正气尚强——预后良好
气息微弱，或见昏愦不语，或手冷过肘，足冷过膝，或脉象沉伏
如一线游丝，或如屋漏，或散乱无根，或人迎、寸口、趺阳
之脉全无——危候——预后不良
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