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食管胃底静脉曲张及其破裂出血

肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。如果胃肠道明显出血(呕血与黑便),其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤,病情更加复杂。
大量失血使脑血流量减少,患者出现烦躁不安,淡漠或意识丧失。当脑血流量减少到50%时,这些现象就很明显,随后也可出现肝性脑病。

 

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  • 毛华 毛华 主任医师
    南方医科大学珠江医院
    消化内科
  • 蔺 武 蔺 武 主任医师
    首都医科大学附属北京世纪坛医院
    胃肠外科
  • 李建军 李建军 副主任医师
    首都医科大学附属北京佑安医院
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    中国人民解放军第二炮兵总医院
    消化内科
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    内科

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