尖锐湿疣的治疗费用和什么有关？ 尖锐湿疣的复发与防治

　　尖锐湿疣治疗费用分为两种：

　　一：检查诊断费。

　　在治疗前不能盲目施治，要根据致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行科学准确的定量定性检测分析后，再进行具体治疗。

　　二：具体治疗费。

　　治疗费用一般与患者的自身病情以及疗法选择有关。目前临床上方法颇多，有局部药物治疗、物理治疗(激光疗法/电灼疗法/冷冻疗法)、手术治疗等。但这些都只是把表面疣体清除了，而深层病毒却未能杀灭。以致治疗过后，复发问题持续不断，造成累积财务的损失。而昆明国防医院的AR-T细胞疗法，能够针对患者体内的病毒型号和含量，精准查杀病毒，3-5天临床治愈，杜绝二次复发。为广大患者节省治疗次数和治疗费用。

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，多由HPV6型、11型引起。高发病率和高复发率一直是人们关注的热点，虽然尖锐湿疣的治疗方法很多，人们也一直尝试用各种治疗方法解决尖锐湿疣的复发问题，但至今没有一种理想的治疗方法。因此，在现阶段针对尖锐湿疣复发的防治策略必然是一种综合治疗的方法，必须对尖锐湿疣的流行病学，HPV感染的特点，机体对病毒感染的免疫应答以及不同方法治疗尖锐湿疣的治愈和复发率等因素有深入的了解。

　　一、尖锐湿疣的流行及危险因素

　　从流行病学研究来看，尖锐湿疣的发病率和复发率在不同人群中差异很大。根据2001—2012年全球尖锐湿疣发病率的综合分析[1]，全球尖锐湿疣发病率平均为194/10万。在不同性别间，尖锐湿疣的发病率和复发率不同。男性尖锐湿疣的发病率平均为195/10万，复发性尖锐湿疣的发病率为47/10万~163/10万；女性尖锐湿疣的发病率平均为99/10万，复发性尖锐湿疣的发病率为23/10万~110/10万。

　　研究表明，一生中性伴数越多、性交的频率越高以及首次性交年龄越小，都会导致尖锐湿疣发病率及复发率增加[2]。其他危险因素[3]包括：①长期服用避孕药会增加HPV感染的风险；②合并或之前有衣原体感染、淋病、生殖器疱疹或滴虫感染史会增加HPV感染的概率；③艾滋病患者、器官移植者等在免疫抑制期间患尖锐湿疣的危险性增加，且可泛发。这些因素也是尖锐湿疣复发的危险因素。

　　二、HPV感染特点及病毒免疫逃逸机制

　　1.HPV感染特点：不经血流扩散，仅在局部引起潜伏感染、亚临床感染和乳头瘤等皮损；感染上皮细胞后只能刺激机体产生一种相对较弱的免疫应答；HPV不破坏被其感染的细胞，极少有病毒蛋白释放出来，故不发生免疫应答，局部很少产生细胞因子。Rozmus-Warcholifiska等[4]报道，性活跃人群中，至少有80％的人感染过1种或多种类型的HPV，其中接近15％的感染为亚临床感染或潜伏感染，只有1％出现临床典型的尖锐湿疣表现。HPV潜伏感染是指HPV进入皮肤、黏膜后不引起任何临床表现和组织学改变的HPV存在状态，只能用分子生物学等方法检测出。亚临床感染是指已经感染HPV病毒，但尚未出现疣体，需要借助放大镜、阴道镜、尿道镜或3％~5％冰醋酸外涂后才能发现病灶。亚临床感染或潜伏感染患者具有传染性，通过性接触或自身接种而感染他人或自己，并在一定条件下（如机体免疫功能下降）可发展为显性感染，是尖锐湿疣复发的重要因素之一。

　　男性尖锐湿疣患者尿道口检测出潜在的HPV病毒感染灶及亚临床HPV感染灶，病毒可能通过包皮过长、分泌物等途径感染到包皮及冠状沟等处。女性外阴尖锐湿疣患者宫颈可能存在HPV潜伏感染病灶及亚临床的HPV感染灶，主要为HPV6/11型，HPV6/11型复发率较HPV16/18型高，这些宫颈潜伏感染、亚临床感染灶中的HPV病毒可通过月经、白带等感染生殖器部位。HPV16/18复发率较HPV6/11型低，但具有更长的潜伏期，因此更容易出现潜伏感染，随着时间的推移该组的复发率可能会进一步增加,属于易复发亚型[5-6]。对HPV亚临床和潜伏感染目前缺乏特异性诊断方法和针对性治疗措施，造成HPV感染部位治疗不彻底，导致尖锐湿疣复发。

　　2.病毒免疫逃逸机制：HPVDNA以染色体外或整合到宿主染色体的方式存在，并严格随角质形成细胞的角化、分化成熟过程而开始进行病毒基因的转录翻译，组装形成病毒颗粒，并随角质形成细胞脱落，所以不引起明显的炎症反应，固有免疫系统就会忽视HPV感染[7]。HPV感染的有效免疫应答是局部特异性的细胞免疫应答。HPV可通过多种方式干扰有效的细胞免疫应答。尖锐湿疣患者在免疫应答过程中存在Th1和Th2淋巴细胞分泌细胞因子交互作用失衡的现象，造成Th1和Th2细胞亚群平衡失调，是病毒发生免疫逃逸引起免疫损伤的一种机制，从而不能诱导有效细胞免疫应答清除病毒，导致尖锐湿疣的迁延和复发[8]。HPVE7蛋白在皮肤角质形成细胞的表达可诱导E7特异性的CTL前体细胞耐受,因此不能发挥有效的细胞毒作用[9-10]。

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