生殖器HPV感染在皮肤科较为常见,可称为尖锐湿疣、生殖器疣或肛门生殖器疣。尖锐湿疣通常无症状,偶有疼痛或瘙痒。90%的尖锐湿疣是由于非致癌HPV6型或11型引起。目前尖锐湿疣的治疗手段较多,本文主要根据UpToDate内容对尖锐湿疣的各种治疗做一介绍。
治疗选择
主要分为患者药物治疗及物理治疗。
一线药物治疗:咪喹莫特、鬼臼毒素和茶多酚。
一线物理治疗:冷冻治疗、三氯醋酸和外科治疗(切除、电切除术或激光)。
由于安全性及有效性的证据不充分,其他干预措施较少使用或用于难治性尖锐湿疣。
上述治疗措施的作用机制包括抗增殖作用(鬼臼毒素)、免疫调节作用(咪喹莫特和茶多酚)以及剥脱/损毁作用(冷冻治疗、三氯醋酸、切除、电切除术和激光)。
尖锐湿疣的一线治疗应该个体化,影响因素包括疣的数量、大小和位置,也包括患者偏好、治疗成本、副作用、临床医师技能水平以及治疗的可及性。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。本病流行于全世界,为目前欧美国家最常见的性病之一。近年来,美国的发病数增加了5倍,我国的发病率剧增,已占性传播疾病的第2位(仅次于淋病)。在性活跃人群中通过性接触而感染者占绝大多数,发病年龄在16~35岁之间,南方城市高于北方城市。本病与癌有一定关系。
典型损害:
初为粟粒大,柔软,淡红色疣状丘疹,逐渐增大,表面凹凸不平显示乳头状、蕈状或菜花状,可有蒂。宫颈HPV感染大多为亚临床性,损害一般较小,常需涂5%醋酸后在阴道镜下才能发现,为模糊发白或略带光泽的白色病损,轮廓不规则,边缘呈锯齿状、多面形或羽毛状,其卫星病损可蔓延至移行区外,尚可见毛细血管网。组织病理学检查典型所见为表皮呈乳头瘤样增生,在角质层、棘细胞层内可见凹空细胞。
预防:
(1)注意个人卫生,避免不洁性交和性乱。性接触传染为本病主要的传播方式,预防应以避免不洁性交和性乱为主,此外,少数可通过间接接触感染,应注意个人卫生,不共用生活用品,如毛巾、内裤、浴盆等。
(2)早发现、早诊断、早治疗。宫颈HPV感染多为亚临床型,单靠肉眼识别将有大部分病人被漏诊,有资料显示宫颈湿疣的临床漏诊率达85%,这成为复发和蔓延的原因,并且宫颈HPV感染有发展至宫颈癌的危险性,早期彻底治疗有助于降低宫颈癌的发生。应用阴道镜早期可发现宫颈部的异型上皮、异型血管以及早期癌变,并准确地选择可疑部位作活体组织检查。有调查显示阴道镜和病理诊断符合率为99%。
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨:让每一个人更健康。
转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。 阿昔洛韦片(丽珠克毒星):用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位
健客价: ¥473.51.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染
健客价: ¥750尖锐湿疣初发治疗。
健客价: ¥613.5阿昔洛韦片:用于带状疱疹病毒,单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥3661.鬼臼毒素酊(东信威):男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。 2.盐酸伐昔洛韦片(丽珠威):用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治疗尖锐湿疣。 4.转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性
健客价: ¥545盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥482多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥960多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1049益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥799枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥895枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 男春宝颗粒:疏肝通络,养血荣筋;用于肝气不疏,血不荣筋而致的阳痿。
健客价: ¥815盐酸达拉他韦片:盐酸达拉他韦片与其它药物联合,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。盐酸达拉他韦片不得作为单药治疗。 阿舒瑞韦软胶囊:阿舒瑞韦软胶囊和盐酸达拉他韦片联合,用于治疗成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)。
健客价: ¥4800恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥500盐酸托莫西汀胶囊:用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD) 。 多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。
健客价: ¥1008地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1660地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。 小儿智力糖浆:开窍益智,调补心肾,滋养安神。用于心肾不足,痰浊阻窍所致小儿多动,少语,烦躁不安,神思涣散,少寐健忘,潮热盗汗;儿童多动症见上述证候者。
健客价: ¥639肾石通颗粒:清热利湿、活血止痛,化石,排石。用于肾结石,肾盂结石,膀胱结石,输尿管结石。 头孢克肟胶囊:本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病:1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎;2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、胆囊炎、胆
健客价: ¥158乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 卡泊三醇软膏:用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥345乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥550乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥390驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥338乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥365乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥188乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童
健客价: ¥607