一、症状
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。
不同人群表现:
男性尖锐湿疣
潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男性患者
女性尖锐湿疣
潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强
儿童尖锐湿疣
儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之间。
亚临床感染:
绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见,有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。
二、诊断标准
临床观察到典型皮损,结合有:
1.接触史有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。
2.临床表现男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围,出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。
3.辅助检查醋酸白试验、病理学检查等辅助检查有助于诊断。
尖锐湿疣虽说高发与男性,以及女性的生殖器,但实际上,在患者的确诊上,以及治疗过程中,需要对身体进行全方面的检查,这主要就是取决于其传染性非常强的特点,很多患者的复杂,也是由于这方面的因素所致。
(实习编辑:邓湘东)
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