脑脊液瘘孔定位

脑脊液瘘孔定位概述

脑脊液瘘孔定位对脑脊液鼻漏诊断和治疗极大作用。脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔逆行逸入颅内造成气颅。若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，常有大量脑脊液流失，不仅全身情况低下，而且往往导致严重脑膜炎及脑炎，尤其是儿童患者，要及时进行清创、修复。脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症。 

• 检查部位 头部
• 科室 外科
• 相关疾病 脑脊液漏 外伤性脑脊液漏
• 相关症状 脑脊液循环通路 脑脊液鼻漏

脑脊液瘘孔定位正常值

• 脑脊液没有流出至鼻腔。 

脑脊液瘘孔定位临床意义

• 异常结果：
  观察脑脊液可以从鼻顶者，鼻道者，蝶筛隐窝，咽鼓管等处流入鼻腔，从而有血液性液体从鼻孔流出，其痕迹的中心红色而周边清澈。
  需要检查人群：脑脊液鼻漏的患者。 

脑脊液瘘孔定位检查方法

• 即在鼻前孔插入鼻内窥镜，按顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查每个部位时，可压迫双侧颈内静脉，使颅压增高，以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板；来自中鼻道者，瘘孔在额窦；来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦；来自咽鼓管者，瘘孔在鼓室或乳突。 

脑脊液瘘孔定位注意事项

• 椎管内注意标记物法，不易辨清瘘孔部位，且有一定危险性。