脑血流灌注断层显像

脑血流灌注断层显像概述

脑血流灌注断层显像：静脉注射分子量小、不带电荷且脂溶性高的显像剂，它们能通过正常血脑屏障进入脑细胞，随后在水解酶或脂解酶作用下转变为水溶性物质或经还原型谷光甘肽作用分解成带电荷的次级产物，从而滞留在脑组织内；显像剂进入脑细胞的量与局部脑血流(rCBF)量成正相关。由于rCBF一般与局部脑功能代谢平行，故本检查在一定程度上亦能反映局部脑功能状态。 

• 检查部位 头部全身
• 科室 内科外科
• 相关疾病 心脏直视手术所致神经疾病 癫痫 抑郁症
• 相关症状 脑缺血 一过性脑缺血 继发性癫痫 额叶癫痫的运动皮质发作 血分不足

脑血流灌注断层显像正常值

• 断层显像正常，脑横断位、冠状位和矢状位三个断层面的图像无病灶出现。 

脑血流灌注断层显像临床意义

• 异常结果： 　
  (1) 对短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的早期诊断、疗效评价和预后判断有价值。利用乙酰唑胺、双嘧达莫等介入试验可显著提高敏感性，有助于慢性低灌注状态病灶的检出率。 　
  (2) 用于脑梗死的诊断。可以发现交叉性小脑失联络征象、过度灌注等现象，对临床不能用CT和MRI解释的症状，可利用此方法观察是否存在病灶以外的脑血流灌注异常区域。对腔隙性梗塞检出率较低。 　
  (3) 癫痫灶的定位诊断。对癫痫灶的检出率较高，借助美解眠等诱发试验发作期显像可进一步提高病灶检出率。 　
  (4) 阿尔茨海默病(AD)的诊断与鉴别诊断。局部脑血流减低的程度和范围与AD的病情严重程度有关。 　
  (5) 评价颅脑损伤后或手术后脑血流灌注与功能。 　
  (6) 评价脑肿瘤的灌注情况，脑肿瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断，亲肿瘤SPECT显像及PET显像，尤其是PET显像更有价值。 　
  (7) 结合各种生理负荷试验有助于脑功能的研究。 　
  (8) 情绪障碍包括焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症、精神分裂症的功能损伤定位及辅助诊断。 　
  需要检查的人群：有脑缺血性疾病、癫痫的患者。 

脑血流灌注断层显像检查方法

• 空腹口服过氯酸钾400mg，封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜。30min后令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉注射显像剂(常用的是99mTc-ECD，740-1110MBq(20-30mCi))，20min后进行断层显像。必要时进行介入试验，提高诊断灵敏度。 

脑血流灌注断层显像注意事项

• 检查前禁忌：检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。检查前30min 口服高氯酸钾400mg，以封闭脉络丛；注射显像剂前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，显像前一直闭目安静休息。
  检查时要求：检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。