冷热试验

冷热试验概述

冷热试试验通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。它是通过外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象，终顶随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震。 

• 检查部位 头部
• 科室 五官科
• 相关疾病 寒冷性红斑 老年人椎基底动脉供血不足 美尼尔氏综合症 迷路炎 前庭神经炎
• 相关症状 手心热 前庭神经受损 前庭性共济失调 耳前庭听觉失衡 耳前庭功能受损

冷热试验正常值

• 正常眼震持续时间冷水试验约2分钟，热水约1分40秒。 

冷热试验临床意义

• 异常结果
  1、半规管轻瘫即一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧，表示半规功能低下甚或消失。其相差值须20%以上（大于40秒）始有诊断价值。
  2、优势偏向为冷热水试验时眼震向某一方向时的时间增长，即为眼震优势偏向，表示椭圆囊病变（优势偏向多向对侧）或颞叶病变（优势偏向多向患侧）。其相差值须在20%以上（大于40秒）始有诊断价值。目前对优势偏向有不同看法，有些学者认为其无诊断价值。
  3、联合型同时有优势偏向及半规管轻瘫，常见于膜迷路积水、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎等疾病。可能为半规管与椭圆囊同时存在着病变。
  需要检查人群前庭功能病变患者。 

冷热试验检查方法

• (1)微量冰水法：受检者仰卧，头倾向一侧，受试耳向上。向外耳道内注水0.2ML20秒后将冰水倾出，头恢复正中位，并抬起30°，使外半规管位于垂直位，观察眼震，出现反应后，休息3~5分钟后以同样方法检查对侧。
  (2)交替冷热试验仰卧，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm处，内盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm，其外壳有回水槽，将橄榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后40秒即停止(注水量约为250～500ml)，同时嘱患者注视正前上方，观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5～10分钟再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试两耳。
   

冷热试验注意事项

• 不适宜人群：无。
  检查前禁忌：
  1.禁忌剧烈运动。
  2.检查前48h禁忌服用神经镇静或者兴奋剂，酒精类饮料。
  检查时禁忌：
  1.选择安静环境，不让受检者受干扰。
  2.注意调节好水的温度。
  3.交替冷热实验时嘱咐检查者注视正前方。