肺和胸膜触诊

肺和胸膜触诊概述

肺和胸膜触诊是胸部检查的重要检查之一，它包括呼吸运动、触觉音颤和胸膜摩擦感的检查。 

• 检查部位 胸部
• 科室 内科外科中西医结合科
• 相关疾病 新生儿呼吸窘迫综合征 肺炎 结核性胸膜炎
• 相关症状 情绪不宁 压痛

肺和胸膜触诊正常值

• 两侧胸廓动度一致，两侧相同部位语颤相同，感觉不到如皮革摩擦的感觉。 

肺和胸膜触诊临床意义

• 异常结果： 　
  (1) 一侧胸廓动度受限：见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。 　
  (2) 两侧的胸廓扩张度均减弱：见于老年人和肺气肿患者。 　
  (3) 触觉语颤增强 　
  ① 肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。 　
  ② 压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。 　
  ③ 靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。 　
  (4) 触觉语颤减弱或消失 　
  ① 胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。 　
  ② 肺泡内含气过多，如肺气肿。 　
  ③ 支气管阻塞，如阻塞性肺不张。 　
  ④ 胸壁皮下气肿。 　
  (5) 结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。 　
  需要检查的人群：胸部和肺部出现病征的人群。 

肺和胸膜触诊检查方法

• (一)呼吸运动即胸廓扩张度：
  医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。
  (二)触觉语颤：
  将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。
  (三)胸膜摩擦感：
  医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，从而确定病征。 

肺和胸膜触诊注意事项

• 不合宜人群：无。
  检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
  检查时要求：积极配合医生的工作。