尿稀释试验

尿稀释试验概述

尿稀释试验是一项检查肾小球酸化功能是否正常的一项检查方法。其原理是饮水后血液稀释，血浆渗透压(Posm)下降，抗利尿激素(ADH)分泌减少，导致尿量增加，尿量增加与尿渗透压(Uosm)下降等一系列变化。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病
• 相关症状 肾小管酸化功能障碍 腹痛伴血尿 抗利尿激素(ADH)分泌减少 肾小管坏死 尿流缓慢 肾小管重吸收障碍
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尿稀释试验正常值

• 正常人Uosm80Uosm/kgH2O，尿比重至少有一次1.003，符合前述者稀释功能正常。正常情况下，肾小管具有良好的尿液浓缩、稀释功能。 

尿稀释试验临床意义

• 异常结果：正常人Uosm80Uosm/kgH2O，尿比重至少有一次1.003，大于上述值为试验阳性，即稀释功能下降。　
  （1） 稀释功能下降见于任何原因引起的远端肾小管、集合管、乳头管结构损害与功能紊乱，如急慢性肾功能不全，慢性间质性肾炎，中毒性与药物性肾小管、间质损害等，本试验均可阳性。　
  （2） 自由水清除率(CH2O)-25ml/h(绝对值>25)，Uosm/Posm>1，提示水重吸收过多，见于肝硬化、慢性心衰等，可能由于ADH分泌不适当增多之故。　
  （3） 稀释功能丧失，多为肾衰晚期表现。　
  需要检查的人群：各种原因的肾功能不全，原因不明的尿量变化。 

尿稀释试验检查方法

• 1.晨起排空膀胱，空腹饮水1500ml(20ml/kg体重)，于30min内饮完，安静卧床。
  2.饮完水后每30min留尿1次，共4次-8次，到总尿量达到饮水量的80%以上为止。
  3.分别测定各次尿比重与Uosm，取其中最低值作为试验结果。 

尿稀释试验注意事项

• 不合宜人群：严重肾衰伴心衰，高度腹水，严重低蛋白血症与水潴留。
  检查前禁忌： 检查前不要饮食。
  检查时要求：
  1.影响本试验结果的因素基本与浓缩试验相同。
  2.因水负荷对患者不利，故本试验不作为首选。