神经系统细胞学检查

神经系统细胞学检查概述

神经系统细胞学检查是针对脑脊液细胞的形态学研究的检查，它是在腰椎 (或其他部位)穿刺获取标本后，用显微镜观察脑脊液中细胞形态的一种检查方法。如果我们将脑脊液视为一种组织，那么脑脊液细胞学检查既是对蛛网膜下腔的组织活检，又反映了蛛网膜下腔的病变情况，故在脑脊液的诸多检查项目中，其重要性不可替代，近年来越来越多的扩展到中枢神经系统肿瘤、白血病、寄生虫、脑血管病以及神经细胞免疫功能的诊断、治疗、预后判断及监测等，成为临床工作不可缺少的有力帮手;结合流式细胞术及免疫组化技术，使一些棘手的神经科疾病得到了确诊。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科外科
• 相关疾病 小儿格林巴利综合症 植物神经功能障碍
• 相关症状 绷急疼痛

神经系统细胞学检查正常值

• 正常参考值
  (1) 周围血中异型细胞检验：
  正常周围血中无异常细胞。
  (2) 周围血白细胞计数及分类检验：
  新生儿 15-20×10^9/L
  6月-2岁 11-12×10^9/L
  成人 4-10×10^9/L
  白细胞分类(成人，%)
  中性杆状核粒细胞 1-5
  中性分叶核粒细胞 50-70
  嗜酸性粒细胞 0.5-5
  嗜碱性粒细胞 0-1
  淋巴细胞 20-40
  单核细胞 3-8。 

神经系统细胞学检查临床意义

• 异常结果：
  周围血中异型细胞检验：
  (1) 类脂质沉积病(lipoidosis) 50%的周围血淋中细胞中有空泡。
  (2) Ⅱ型糖原沉积痛(pompe diease) 血液涂片可见泡沫细胞。
  (3) β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae) 可见大量棘红细胞。
  (4) 进行性肌营养不良症(Preogressive musclar dystrophy) 红细胞形态大小不一，蝶形凹陷明显。
  周围血白细胞计数及分类检验：
  (1) 脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多，中性粒细胞可达数10×10^9/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。
  (2) 化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高，中性粒细胞占80-90%。
  (3) 原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高，中性粒细胞左移。
  (4) 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高，在(10-20)×10^9/L间，少数可达30×10^9/L以上，以中性细胞增多为主，并有左移现象。嗜酸粒细胞减少，与一般病毒感染不同。
  (5) 森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10-20)×10^9/L，以中性粒细胞为主，可达90%。
  (6) 狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20-30)×10^9/L，以中性粒细胞为主。
  (7) 脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高，超过10×10^9/L者占61-86.3%。据统计，(10-14)×10^9/L者占27%，(10-14)×10^9/L者占22%，超过20×10^9/L者占12。
  (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。
  (9) 囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多。
  需要检查的人群：类脂质沉积病，Ⅱ型糖原沉积痛，β-脂蛋白缺乏病，进行性肌营养不良症、脑脓肿、化脓性脑膜炎、原发性阿米巴脑膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病毒脑炎、脑出血、急性播散性脊髓炎、囊虫性肌炎患者。 

神经系统细胞学检查检查方法

• 1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
  2.常规消毒皮肤，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
  4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。
  5.送实验室检查。 

神经系统细胞学检查注意事项

• 不合宜人群：手指寒冷、发绀、肿胀或发炎的患者应该避免手指采血。
  检查前禁忌：
  1、空腹时间：是指在禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早晨前采血，这时机体物质代谢处于稳定平衡状态，能较真实地反映血液中被测物质的含量，常用于临床生化检查。
  2、有些抗癌药物可导致全血细胞减少，肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血检查结果，因此检查前24小时禁止使用此类药物。
  3、阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时间不应服用此类药物。
  4、病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上后再采集标本。
  检查时要求：
  1、周围血中异型细胞检验标本采集后应在30分钟内测完。周围血白细胞计数及分类检验标本采集完成放置5-10分钟后测定。
  2、若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。
  3、穿刺采血后要用无菌干棉签压住伤口，此时注意力度不要过大，防止将血挤出。