孕产期检查

孕产期检查概述

孕产期检查就是女性从怀孕开始到产后42天应该做的多项保健检查。 

• 检查部位 盆腔
• 科室 妇产科
• 相关疾病 妊娠期尿路感染 妊娠期甲状腺功能亢进 妊娠期急性脂肪肝 妊娠期肝血肿及破裂 丑胎 妊娠期急性肾功能衰竭 妊娠高血压综合征眼底病变 妊娠期内胆汁淤积症 妊娠糖尿病 糖尿病合并低血糖 妊娠期心脏病
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• 相关症状 难免早产 习惯性流产 先兆早产 先兆流产

孕产期检查正常值

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孕产期检查临床意义

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孕产期检查检查方法

• 一、常规检查时间
  从确诊早孕开始，应在妊娠l2周以内建立围产期保健卡，并做全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20～36周期间每4周检查1次，自妊娠36周起每周检查l次，即20．24．28．32．36．37．38．39．40周各查1次，共9次。凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。
  二、早孕期检查
  1、了解病史、年龄、职业。
  推算预产期、了解本次妊娠情况（有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿，有无病毒感染及用药史）。
  月经史和孕产史：月经情况，有无流产、引产、早产、难产、死胎、死产、产后出血、感染、畸形儿等。
  既往史：注意与妊娠有关的重要脏器疾病，如心脏病、肝炎、高血压、糖尿病及过敏性疾病。
  家族史：有无传染病、高血压、糖尿病、双胎及其他遗传疾病。
  丈夫健康情况：有无烟酒嗜好，有无遗传性疾病、性传播疾病。
  2、体格检查：全身检查与孕期检查，建立孕产妇档案
  全身检查：血压、体重、心肺听诊、心电图
  相关化验检查：尿妊娠试验、肝肾功能、、血常规、尿常规、血型、有糖尿病高危因素的做糖筛查，如阴性孕24——29周复查。
  3、B超检查：确定宫内孕、胎囊（大小、形状、位置）、胎芽（头臀长、胎心搏动）、附件，诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胚胎停育）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
  三、孕15—20周检查
  1、产前筛查：对孕妇抽血做唐氏筛查和神经管畸形筛查。其方法是采血化验后，根据母体年龄、怀孕时间、母体体重、母体血液中的甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（hCG）的浓度和其他隐性因素，计算出胎儿患有唐氏综合症和神经管畸形的概率，进而决定是否进行羊水穿刺，以达到预防弱智儿、畸形儿出生的目的。
  2、系统彩超：系统彩超就是应用高分辨率；图像清晰的彩超进行的检查，除了一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学观察，如颅内某些重要结构，四腔心切面，腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。到有产前诊断资格的医院完成。
  3、 孕妇营养指导
  4、白带常规
  四、孕21—24周检查内容
  1、一般的产前检查：包括体重、血压、宫高、腹围、听胎心。
  2、妊娠高血压疾病预测：对孕产妇进行筛选、早期预测妊高征的发生，并给予合理有效的处理，可极大地改善妊高征患者的预后。目前有多种妊高征预测方法，但效果不一，联合应用提高预测价值。
  妊高征预测的常用方法：
  平均动脉压（MAP）的测定
  该法通常于妊娠20-28周进行，公式为平均动脉压（MAP）=（收缩压+2舒张压）/3。MAP≥85mmHg为筛选PIH的预测指标。
  翻身试验（ROT）
  24小时动态血压波动的监测
  体重指数（BMI）的测定
  血流动力学预测
  子宫动脉血流阻力相关指标
  五、孕24—29周
  1、四维彩超：是当前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的标准进行的，是系统的检查胎儿是否健康的最佳选择。四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以亲眼目睹他们的一举一动和容貌。重要的是，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。胎儿在孕16周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，四维彩超的最佳时间怀孕24周-28周，此时羊水量较适合做胎儿畸形筛查。应诊断的致命性胎儿缺陷包括：无脑儿，严重脑膨出，严重开放性脊柱裂，严重胸、腹腔缺损的内脏外翻，单心室、致命性软骨发育不全（致死性侏儒）。
  2、糖筛查：目的：检查妊娠期糖尿病。跟其他筛查项目一样，糖筛查不是诊断性检查，它的目的是尽量查出可能出现问题的孕妇，以便做进一步检查确诊。因此，即便你糖筛查的结果是阳性，也不表示你有妊娠期糖尿病。糖筛查阳性的女性中只有大约三分之一的人真的有妊娠糖尿病。需要进一步做葡萄糖耐量测试（GTT）来进行诊断 。
  约有2%～7%的准妈妈会出现妊娠期糖尿病，对母儿危害较大，这种疾病很少会出现症状，只有通过检查才能发现，因此糖筛查非常重要。
  3、 血尿常规
  4、高危评分：
  高危妊娠评分是将妊娠中各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量。所评出的分数越高，表示潜在的危险性越大。其意义是通过评分可以对妊娠进行分级监护，对绝大部分无高危因素者可以让其接受一般常规的检查和监护，对评分筛选出分数高、潜在危险大的少数孕妇，则给予重点监护，并及时采取干预措施，防止危险发生，最后达到减少孕产妇和围生儿死亡的目的。
  我国许多医院根据24条高危因素，按其不同高危程度分别评以0、5、10分。高危因素中还区分为始终不变的固定因素和可以改变的动态因素。可以通过治疗等处理来改变动态的高危因素，使之变为低危或消除其高危因素。当然，不加以干预或措施无效也可使低危变为高危。因而，孕期内应多次评分。一般每名孕妇至少评3次，即第一次就诊时，在孕8～12周；第二次在孕28周时；第三次在孕37周或临产前。如遇特殊情况，应临时增加评分次数。
  5、产前检查
  6、补钙、铁、营养咨询
  六、孕30—34周
  1、产科检查：一般项目的常规检查包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等。
  2、心电图：妊娠期血容量增加、心脏负担加重、心率加快、心肌肥厚，母体血容量及血流动力学将有巨大变化，心率自妊娠8～10周时逐渐增快，至妊娠34～36周时达峰值妊娠时可出现窦性心动过速 ，偶而出现心律失常，以过早搏动多见，房性或室性早搏均可见。但在正常情况下，心脏有足够的储备能力，完全能承受这些变化。
  七、孕34—36周检查
  产前检查：一般常规检查。
  血尿常规。
  高危评分
  36周后每周检查一次。
  八、孕37周检查
  1、二维B超+脐血流
  （1）二维B超指普通的产科B超
  （2）脐血流——S/D比值：指脐动脉收缩末期与舒张末期血流速度的比值
  脐动脉血流S表示在；脐动脉收缩末期血流速度，D表示脐动脉舒张末期最大血流速度。可以对脐动脉血流信息的了解来推断胎盘功能及胎儿宫内情况
  正常情况下，根据胎儿胎盘循环的血流动力学原理，孕中晚期由于绒毛血管床的增加，胎盘循环阻力降低，S/D值随之下降，孕中期下降最快；孕晚期由于绒毛间质纤维化，S/D比值下降缓慢，趋于恒定，其正常值，孕30周前大于3，孕35周为2.5，孕40周为2左右，孕30周后大于等于3表示胎盘阻力异常，绒毛血管已有50%以上发生闭塞，如大于6或小于0表示舒张末期无血流，围产儿病死率极高，胎儿垂危。
  2、产科产前常规检查
  3、骨盆外测量：骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，分为骨盆外测量及阴道检查或肛查的内测量。
  4、鉴定：孕期高危评分、胎儿体重估计、预订分娩方式等。
  九、孕38周、孕39周检查项目
  胎心监测
  产前检查
  十、孕40周
  胎心监测
  产前检查
  B超+脐血流
  38—40周做阴查了解骨盆及宫颈情况，估计胎儿大小，决定分娩方式。
  十一、孕41周
  胎心检测
  常规检查
  住院
  注：产前检查包括：血压、体重、脉搏、测宫高、腹围、胎位、胎心、下肢浮肿情况。 

孕产期检查注意事项

• 在体检当天清晨需禁食、禁奶制品，需要空腹，不要吃早饭，也不要喝水，因为有些检查项目需要空腹，早晨起床第一次排的尿液，收集少许，放入干净的小玻璃瓶中，备化验用;体检前一天休息好，保证精力充沛。